Re: [閒聊] 高蛋白飲食對腎臟的影響

原PO文寫得很仔細， 最近看到腎臟科醫生也有發文， 看完忽然有點抖啊，體重的1.5倍就算高蛋白飲食了… 在這裡分享 原文出處： FB：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法 https://reurl.cc/Zy54R3 內文： 題目：延緩腎衰竭飲食最關鍵三個字<限蛋白>，高蛋白飲食超傷腎? 高蛋白飲食腎臟衰老三部曲，經常多年吃高蛋白飲食你的腎臟會怎麼變化? 年輕人經常Buffet火鍋吃到飽?健身減重高蛋白飲食不傷腎嗎? 談到慢性腎臟病飲食， 一旦到了腎絲球過濾率低於45分開始相信本頻道的觀眾都知道要限蛋白限磷限鉀， 其實在平日飲食會傷腎臟的東西非常多 除了高蛋白、鈉、磷、鉀、尿酸、血糖、低密度膽固醇、三酸酐油脂等 只要控制不好都會傷腎。 但是講了一堆限制很多人都記不住衛教也是白教， 於是我就把它簡化為限磷限鉀限蛋白，但很多腎友還是記不住， 若真的還是記不住，最最重點，腎臟病最重要的飲食就三個字<限蛋白>， 只要做到正確的限蛋白，可以大幅延緩腎功能的衰退。 那對於沒有腎衰竭年輕人健康的腎臟， 經常高蛋白飲食會不會讓腎臟老化速度加速?台灣進入了富裕的年代， 近年來台灣從美食天堂進入了暴食天堂: 超夯的不是痛風鍋就是吃到飽的Buffet，更有年輕人的大胃王吃播文化， 外食族的三餐便當蛋白質往往也都是大魚大肉無肉不歡的高蛋白日常飲食， 不只愛吃會高蛋白飲食，愛美也會高蛋白飲食， 減重健身練肌肉都要高蛋白飲食， 如果年輕人經常高蛋白質長久下來會不會腎早衰?你的腎臟會發生什麼變化? 蛋白質比起油脂澱粉來說是非常健康的營養素， 我在健康節目經常提醒發育中的兒童青少年與中老年人一定要攝取足夠的優質蛋白， 優質蛋白含人體必需胺基酸維生素與礦物質是人體營養最重要的來源， 尤其過了四十歲要預防肌少症蛋白質一定要攝取足夠。 任何健康的營養素一但過量都是負荷， 高蛋白飲食傷腎重點不在<蛋白質>而是長時間的<過量高蛋白>飲食對腎臟造成的破壞。 何謂高蛋白飲食:正常成年人每天每公斤體重攝取1.2到1.5公克的蛋白質， 比如說你是60kg體重每日建議攝取72到90公克的蛋白質最健康。 當然慢性腎衰竭腎友因為腎功能不好要嚴格限蛋白質 所以只能吃健康成人的一半分量也就是每天每公斤體重攝取0.6到0.8公克， 就以一般腎功能正常的人來說只要你每天攝取超過每公斤體重1.5公克的蛋白質 就是高蛋白飲食，一個健康60公斤的成年人每天超過90公克的蛋白質就是高蛋白飲食。 經年累月的高蛋白飲食你的腎臟會發生什麼變化? 一篇1522人12年的飲食研究，每天只要多攝取超過1公克的蛋白質 經過12年你的腎絲球過濾率就會比別人多掉了4.1分， 以下就是高蛋白腎臟衰竭三部曲 1. 一步曲:高蛋白飲食會讓你的腎臟會進入高壓高過濾狀態 每次吃完肉或高蛋白食物你經常會口渴想要喝更多的水， 因為蛋白質會分解成胺基酸最後會代謝尿素氮與其他含氮廢物，還有鈉與鉀這些物質， 在血液中都會拉高我們血液透壓讓我們覺得口渴必須多喝水來排除它們， 所以你會發現一開始你的腎絲球過濾率eGFR竟然上升， 這腎絲球超高過率可不是好現象， 就跟女生懷孕時腎絲球過濾率會上升腎臟壓力是大的，有時就會出現蛋白尿， 但所幸女性懷孕十個月後就卸貨所以腎功能還沒嚴重破壞， 但是你若經年累月高蛋白飲食你的腎臟就像孕婦懷孕經年累月沒有把小孩產出， 想當然耳腎臟負荷較超大腎功能就早衰了。 我們來看一篇研究數據結論， 高蛋白飲食（蛋白質佔卡路里的25%）在6 年後eGFR 增加3.8 毫升/分鐘。 在早期階段，腎小球過度濾過會隨著eGFR 和/或蛋白尿的升高而發生， 但隨著時間的推移可能會導致腎功能喪失， 特別是那些患有潛在 慢性腎衰竭或慢性腎衰竭危險因子的人。 2. 二部曲:長期高過濾狀態的腎臟 會進入腎絲球高壓與分泌發炎因子引發慢性發炎與蛋白尿滲漏， 若腸道有壞菌會更明顯 高蛋白飲食導致長期處在高壓高過濾率的腎絲球會誘發身體分泌發炎因子， 若腸道存在著壞菌這發炎因子會更明顯， 這就是我影片腸腎軸那篇有提到的產生了引朵硫酸鹽與對硫甲酚這兩大傷腎大魔王， 這些發炎因子會導致腎絲球發炎而出現蛋白尿。 3. 三部曲:長期腎絲球發炎與蛋白尿導致一顆顆腎絲球硬化 腎臟萎縮絲球過濾率開始快速衰老 來看實驗數據，在大鼠模型中，逐漸增加的蛋白質攝取量 （即總能量含量的 20%、30% 和 45%） 會導致促發炎基因表現而且是以劑量依賴性方式增加， 在豬模型中，長期攝取高蛋白飲食（即能量攝取的35%）導致腎纖維化程度增加55%， 腎小球硬化程度增加30%當然腎絲球硬化腎絲球過濾率就開始明顯下降了。 關於喜歡高蛋白飲食的健康年輕人如何兼顧正確攝取蛋白質與護腎，我的建議如下: 1. 植物性蛋白優於動物性蛋白 研究發現動物性蛋白質攝取（尤其是加工紅肉攝取） 與慢性腎臟病發病和進展之間存在密切關聯。一篇研究顯示， 食用紅肉或加工肉最少的五分之一者相比， 食用紅肉或加工肉最多五分之一的參與者發生慢性腎衰傑的風險更高。 另一篇在新加坡華人健康研究中，食用紅肉與慢性腎臟病) 風險密切相關。 這些研究的數據還表明，紅肉、加工肉或兩者都與白蛋白尿風險增加、 eGFR 快速下降或兩者兼而有之。 以植物取代一份紅肉豆類等蛋白質與慢性腎衰竭風險降低 31%–62.4%。 2. 若有短期高蛋白飲食的需要補充膳食纖維、益生菌與多喝水很重要 當然若是你的生活偶爾要去吃大餐無法避免掉高蛋白飲食， 建議一定要多攝取益生菌膳食纖維與多喝水一方面增加含氮廢物的排除， 一方面又要避免腎絲球的發炎因子導致腎絲球發炎。 3. 階段性目標達成就改回適量蛋白質攝取高蛋白飲食不要超過半年 健身減重若一定要某段時間吃高蛋白飲食，當然你腎臟的負荷會超高， 若你的腎功能是正常的我會建議最好不要超過半年， 但是你若是本來腎臟就有慢性腎衰竭建議完全不要高蛋白飲食。 關於慢性衰竭的腎友低蛋白飲食我的建議與提醒是: 1. 每日攝取蛋白質不要低於4份也不要高於6份， 低於4份會嚴重貧血且營養不良高於6份有加速腎衰竭的風險。 2. 限蛋白但要兼顧熱量與營養建議血液中白蛋白不要高於4.5不要低於4.0 慢性腎衰竭一旦掉到第三期開始限蛋白要監測你的營養指標也就是血液中的白蛋白， 介於4.0-4.5是正確的，營養不夠就白蛋白會掉到4.0以下， 會導致嚴重貧血且身體虛弱一樣會加速腎功能衰竭， 可補充低氮澱粉高熱量低磷鉀腎臟病營養品或是自費購買酮酸胺基酸。 高於4.5表示營養很好建議可再降低一份蛋白質攝取來保護趁功能。 3. 植物性蛋白質優先但五種蛋白質都要攝取 五種蛋白質(豆魚蛋肉奶)都要攝取但是份量可以以植物性蛋白質優先較不傷腎， 像板豆腐無糖豆漿都是不錯的植物性蛋白質來源。 再一次要提醒大家高蛋白飲食非常傷腎， 會讓腎臟發炎又加速老化千萬不要經常Buffet火鍋吃到飽。 原文出處： FB：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法 https://reurl.cc/Zy54R3 以上 勿戰 --
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推 STi2011: 再一次要提醒大家高蛋白飲食非常傷腎 哭哭 11/16 15:51

→ SkySwimmer: 沒有附內容詳細reference我一律看看就好 11/16 16:05

推 vi000246: 我現在都改喝豆漿了 拒喝商人炒作的高蛋白 11/16 16:21

推 glim: 看了一下是不是PMC7460905這篇阿 11/16 16:30

→ iamoldtwo: 過本猶不及 11/16 16:36

推 xdbx: who car 11/16 16:37

推 glim: 看完Paper了 我覺得這醫生講的太武斷了 11/16 16:39

→ glim: 不過文中提到那些該少吃的倒沒什麼問題 11/16 16:39

推 sm981512: 我是不覺得碳水吃成豬一堆慢性病有比較好啦 11/16 16:40

推 reaper317: 我是不覺得碳水吃成豬一堆性病有比較好啦 11/16 16:48

→ shane24156: 過量就1.5啊 這還好吧 難道正常愛好者平常真的吃到2 11/16 16:51

→ shane24156: 倍體重嗎？ 11/16 16:51

→ shane24156: 而且我相信 平常吃高糖油鹽導致的患者肯定佔絕大多數 11/16 16:57

推 bruce20053: 高碳水糖尿病更傷腎 11/16 16:57

推 acegikmp: 要統計一下台灣腎臟病因是高碳水造成比較多還是高蛋白造 11/16 17:02

→ acegikmp: 成比較多嗎？（笑 11/16 17:02

噓 Fireis556: 怎麼一堆邏輯死亡的… 這篇都沒看到講鼓勵高碳水的觀點 11/16 17:10

→ Fireis556: 一堆人拿高碳水來比高蛋白質幹嘛？ 大家要反駁不就拿 11/16 17:10

→ Fireis556: 出高蛋白質不傷身的論點就好了嘛 嘻嘻 11/16 17:10

推 cubegaga: 健身人群本身有在重訓 甚至使用肌酸補劑 所以肌酸酐就 11/16 17:11

→ cubegaga: 偏高 除非量測前都有確保停練幾天 不然用eGFR來評估 不 11/16 17:11

→ cubegaga: 太準確吧 11/16 17:11

推 iamoldtwo: 一堆性病是有比較好啦 11/16 17:22

→ shane24156: 高碳水比高蛋白就是因為現實就是這樣啊… 11/16 17:26

→ guanluvsquat: 只想問三餐外食便當有這麼容易達成文中定義的高蛋白 11/16 17:34

→ guanluvsquat: 飲食嗎？ 11/16 17:34

→ guanluvsquat: 我覺得滿難的耶XD 11/16 17:34

推 pb1101: 長期讓腎處在高負荷的情況會加速老化，這聽起來很合乎邏輯 11/16 17:41

→ pb1101: 常理吧 11/16 17:41

推 acegikmp: 邏輯死亡的是你吧...台灣普遍飲食不就是高碳水，還是你 11/16 17:48

→ acegikmp: 週邊飲食都是高蛋白 11/16 17:48

推 Fireis556: 高碳水 會讓腎變差不代表高蛋白不會啊 台灣都高碳水又 11/16 17:53

→ Fireis556: 怎麼了 沒有人幫高碳水澄清啊 在這篇文章下面是要討論 11/16 17:53

→ Fireis556: 高蛋白質到底會不會讓腎變差吧 11/16 17:53

推 bustinjieber: 蛋白質低，相對碳水跟脂肪就要拉高， 11/16 17:55

→ bustinjieber: 不是高碳水就是高脂肪啊，不然勒？ 11/16 17:55

→ bustinjieber: 假設一天攝取2000大卡，普遍的健康指南 11/16 17:55

→ bustinjieber: 建議一天要攝取300g以上的碳水， 11/16 17:55

→ bustinjieber: 如果是普通的白米或是糙米， 11/16 17:55

→ bustinjieber: 300g碳水大概是800g以上的熟飯， 11/16 17:55

→ bustinjieber: 你叫正常人每天吃800g很簡單？ 11/16 17:55

→ bustinjieber: 還是你要吃精緻碳水，這樣有比較健康？ 11/16 17:55

→ bustinjieber: 更別說植物性蛋白伴隨的脂肪通常也不低， 11/16 17:55

→ bustinjieber: 自己去看豆製品的含量，80g蛋白質， 11/16 17:55

→ bustinjieber: 脂肪也差不多要4 50g了； 11/16 17:56

→ bustinjieber: 80*4+45*9+300×4=1945， 11/16 17:56

→ bustinjieber: 恭喜你，其他調味料都不能加， 11/16 17:56

→ bustinjieber: 這樣大概就可以符合衛福部 11/16 17:56

→ bustinjieber: 標準2000大卡的定義了。 11/16 17:56

→ bustinjieber: 除了本身腎功能不好的人， 11/16 17:57

→ bustinjieber: 與其檢討高蛋飲食白帶來的負面影響， 11/16 17:57

→ bustinjieber: 不如反向思考， 11/16 17:58

→ bustinjieber: 高碳水或是高脂肪飲食對人體有比較健康？ 11/16 17:58

→ bustinjieber: 反正身體是自己的，自己的選擇自己負責。 11/16 17:58

→ shane24156: 多喝水一樣會水中毒啊 你這是來找碴的吧 笑死 11/16 18:04

推 Fireis556: 阿勒，B大說的我認同 但我還是覺得動不動就2倍以上 1.6 11/16 18:13

→ Fireis556: 倍以上的蛋白質不全然適合每個人，感謝指教 11/16 18:13

推 cubegaga: 我覺得要常態吃到兩倍體重也有點困難啦 11/16 18:25

推 Radiomir: 其實就比例的拿捏, 比較中庸的作法可能是: 11/16 18:35

→ Radiomir: 碳水50%、蛋白質15%~20%、脂肪30%~35% 11/16 18:35

→ Radiomir: 但健身族群蛋白質抓20%可能是低標, 結果往往超過1.5g/d 11/16 18:35

→ Radiomir: 如2000大卡, 20%蛋白質=100g, 體重67kg, 刻意吃容易爆~ 11/16 18:35

推 bustinjieber: 反正個體差異很大啦， 11/16 18:58

→ bustinjieber: 反正每個人都有自己的看法， 11/16 18:58

→ bustinjieber: 自己每年看健檢報告最準。 11/16 18:58

推 bustinjieber: 就算2000熱量只有50%是碳水， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 250g碳水大概是700g的飯， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 重點就是外食幾乎都是精緻碳水， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 所以正常人要吃到衛服部建議的指標， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 一定都是攝取精緻碳水為主， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 如果可以自己煮自己帶便當， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 那當然照衛福部的指南去吃沒問題啊； 11/16 19:05

→ bustinjieber: 反觀，蛋白質幾乎都是原型食物， 11/16 19:05

→ bustinjieber: 自己去衡量利弊。 11/16 19:05

推 dakkk: 我覺得主要是別吃到體重過重 其他還好 11/16 19:08

推 drummers: 我一日需要三千兩百大卡，請問我要如何兩百元以下吃到 11/16 20:18

→ drummers: 正常所需的蛋白質又不會超量 11/16 20:18

→ e2699096: 擔心這些是有甚麼用 健康練健康吃 定期健檢 有甚麼問 11/16 20:30

→ e2699096: 題再來微調就好 11/16 20:30

→ parkson1: 體檢前二個星期照常持續乳清 肌酸 雞蛋蛋黃不要停 之後 11/16 21:25

→ parkson1: 拿到報告自然見真章 11/16 21:25

推 jaannddyy: 台灣腎臟病目前大都是糖尿病造成的 11/16 21:41

推 cubegaga: @parkson1 你肌酸沒停 很大概率eGFR會爆掉 11/16 22:47

→ q125412: 有聽過一天喝四五杯乳清的，算下來差不多超標 11/16 23:01

→ seanidiot: 台灣現在一堆洗腎患者，怎麼沒研究他們的飲食習慣是不 11/16 23:16

→ seanidiot: 是和蛋白質過量有關 11/16 23:16

→ cosy: 拿高碳水比較幹嘛....就兩個都不好 拉出來比有什麼意義? 11/16 23:21

→ cosy: 一個洗腎遇到糖尿病高血壓的 然後笑他我比較健康這樣? 11/16 23:22

→ parkson1: 以前健檢爆過了所以回頭檢視這些說沒關係的觀點。之前 11/16 23:37

→ parkson1: 版上討論有強度運動吃很多蛋沒關係，我常吃雞蛋今年剛 11/16 23:37

→ parkson1: 好健檢前一星期每天六顆全蛋膽固醇LDL也爆了醫生說再不 11/16 23:37

→ parkson1: 降下來就要吃藥。停止吃蛋二個月後再驗就恢復正常。 11/16 23:37

推 wuheroin: 醫生懂個屁啊？有比有在健身的人懂得多嗎？ 11/16 23:50

推 cnns: 雖然很想嗆樓上這位 但還是不要擋人財路比較好(我說醫生的財 11/17 00:20

→ cnns: 路)XD 11/17 00:20

推 noomlluf72: 真假，上個月才跟WG健友一起買一堆，想說自己平常攝取 11/17 00:21

→ noomlluf72: 蛋白質本來就不夠@@" 11/17 00:22

→ noomlluf72: 有健身才喝一包應該還好？大家應該也都這樣吧，不是要 11/17 00:22

→ noomlluf72: 比賽應該不會喝這麼多，話說豌豆蛋白有比較好嗎？ 11/17 00:22

推 youGG: 體重2倍克的蛋白，每天飲食原型食物，會多不健康？ 11/17 01:06

推 jamescle23: 1.5倍體重其實差不多了吧 11/17 02:45

推 pipizone: 怎麼大家都沒看到他的前提是eGFR低於45 11/17 07:50

→ pipizone: 你正常健康不會低於45呀 11/17 07:50

推 xyz30800: 這種標題只會讓沒有判斷能力的中老人，更抗拒補充蛋白 11/17 07:53

推 Azimech: 怕1.5出事的就抓1.2，不用想太複雜。 11/17 08:40

推 jaannddyy: 糖尿病高血壓本來就是腎臟病大宗啊… 11/17 09:04

推 drummers: 那究竟是蛋白質讓腎不健康後數值異常，還是已經病了才 11/17 09:16

→ drummers: 導致數值不正常 11/17 09:16

→ shane24156: 某樓在講啥 現在洗腎大宗都是糖尿病啊 兩個互笑？ 11/17 10:11

推 tupacshkur: 怕.jpg 11/17 10:11

推 mikol: 洗腎患者主要是高血壓糖尿病 跟高蛋白傷腎有什麼關係 11/17 11:03

→ mikol: 高蛋白飲食的人口本來就比高血壓糖尿病少很多 11/17 11:05

推 dogbydog: 陳醫師也反對本來沒腎臟病的人不能吃兩倍 11/17 11:55

→ finals: 我之前都吃2倍耶....大概維持3年多 怕爆 11/17 12:05

→ cosy: 所以長時間高蛋白傷腎的結果 最終不會洗腎就是了？ 11/17 13:06

→ cosy: 原來只有糖尿病高血壓造的才會洗腎 高蛋白傷腎的腎不會洗腎 11/17 13:06

推 xkj22355: 有沒有案例是只吃高蛋白，然後碳水糖鈉都很標準洗腎的 11/17 14:06

推 Octavius1202: 國外的研究很多篇都超過2倍？怎差那麼多 11/17 14:59

推 handsomecat3: 植物性蛋白質比較健康啊，一定要提高植物蛋白比例 11/17 23:18

推 uei1201: 醫生懂屁 11/18 08:54

→ shane24156: 長時間高蛋白會不會洗腎這很簡單啊 你看檯面上參加健 11/18 10:52

→ shane24156: 美的 去問問哪個洗腎不就有解了嗎 11/18 10:52

→ shane24156: 總不會健美還在高油鹽吧 11/18 10:52

→ shane24156: 那些都是吃到四五倍蛋白質 11/18 10:53

推 ademgu: 去洗腎中心看看有幾個練健美的也可以 11/18 18:53

推 bonus7y: 說醫師懂屁的人看paper跟接觸患者一定更多吧...... 11/18 23:52

推 CSSun: 現在人飲食比高蛋白飲食糟的一堆，又炸又糖又高熱量的 11/21 11:11

→ CSSun: 怎麼沒人分析那些飲食帶來的後果 11/21 11:12