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[醫憲診所 案例分享] 面對困難大腸瘜肉的挑戰
「胃腸肝膽科」醫師每天在爲患者做內視鏡檢查時,面對的「大腸瘜肉」百百種,其中若
是有以下幾種狀況(有時候甚至同時具備以下”所有”狀況),對醫師而言無疑都是艱難的
挑戰:
大腸瘜肉本身巨大( >2cm)
大腸瘜肉型態扁平無邊界( Sessile Type )
大腸瘜肉處於困難切除位置 (例如位於肝彎處Hepatic Fexture, 或是乙狀結腸與降
結腸交界處SD Junction )
每當遇到困難案例時,我都會告訴自己要定下心來,重新審視自己如何為患者做最適當的
醫療處置,越是複雜的臨床場合,越是考驗醫師本身的抗壓心理素質與專科醫療技術。
在觀察患者的「大腸瘜肉」時,我們嘗試以各個「角度」檢視,找出最佳的「注射針入角
」、最佳的「套環放置角度」,才得以成功完成大腸瘜肉的「套切」,最後再將大腸瘜肉
切除處做「傷口密合」;而大腸瘜肉切除後的傷口密合,也是最為關鍵的步驟,因為要將
傷口”對稱完整”地關合在一起,並不是容易的。
上述看似連續流暢的步驟,端賴當年我們在醫學中心長年累月的紮實訓練、與從醫生涯中
不斷累積的臨床案例,所獲得的實力。
誰說基層醫療院所的儀器設備與專科醫療團隊技術,無法完成困難瘜肉的處理與切除?至
少我們的團隊做到了,而這樣的場景,正是我們每天日常都在做的事。
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