※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1689332283.A.676.html
→ hunchisin: 申訴完，回覆不滿意直接送評議 07/14 19:03
→ nunu617: 請問是要等申訴接受日30天後才可以送評議嗎？ 07/14 19:06
→ hunchisin: 對公司的回覆不能接受就送了，三十天內是保險公司應該 07/14 19:12
→ hunchisin: 回覆的期限。 07/14 19:12
推 luckyalbert: 送申訴完後直接去評議，這種的很明顯是保單條款釋義 07/14 19:59
→ luckyalbert: 核保適用的原保險人在擋你 07/14 19:59
→ luckyalbert: 一個月是給保險人解釋的時間，如果牠不理你，時間屆 07/14 20:00
→ luckyalbert: 滿就能送評議中心申請評議 07/14 20:00
→ luckyalbert: 給沒料的只想賺佣金收入的保單解釋就是會這樣 07/14 20:01
→ luckyalbert: 鬼島這行已經歪很久了 07/14 20:02
→ luckyalbert: 評議時也提供當初保險人排出的各式人員包含承做你保 07/14 20:03
→ luckyalbert: 單的接恰人員是怎樣介紹這商品給你及後續狀態全都要 07/14 20:03
→ luckyalbert: 仔細講清楚說明白才站得住腳 07/14 20:04
→ luckyalbert: 鬼島各行各業在職資勞劣幣驅逐良幣已經幾十年有 07/14 20:04
→ luckyalbert: 要這些人認錯拉下臉承認是很難的 07/14 20:04
→ luckyalbert: 派出* 接洽* 07/14 20:05
→ luckyalbert: 各行各業一堆都是混年資跟經驗實際上甚麼都不會，連 07/14 20:06
→ luckyalbert: 原專業都搞不定只會成天用騙的賺利益外後還用各式手 07/14 20:06
→ luckyalbert: 段擋各式人，真的是造孽 07/14 20:06
→ luckyalbert: 各行各業的牠，都你各位慣出來的髒東西，牠可以你我 07/14 20:07
→ luckyalbert: 不行，請不要被這類垃圾打倒，祝樓主順利 07/14 20:07
→ nunu617: 謝謝，因為治療真的需要錢 07/14 20:12
→ nunu617: 不知道申訴到有結果要多久 07/14 20:12
推 luckyalbert: https://reurl.cc/DAe0WO 07/14 20:24
→ luckyalbert: https://reurl.cc/mD7gWG 07/14 20:26
推 luckyalbert: https://reurl.cc/WGyne5 07/14 20:27
→ luckyalbert: 如果30日內保險公司根據你的申訴有回應，就不用往評 07/14 20:29
→ luckyalbert: 議流程走下去，如果要走到評議流程，時間就是相關官 07/14 20:29
→ luckyalbert: 方單位列的那樣，第二個連結只是我隨便找一個給你看 07/14 20:29
→ luckyalbert: ，其餘的資料請聯絡原本的保險公司或其他諮詢單位含 07/14 20:29
→ luckyalbert: 一般律師也可以 07/14 20:29
→ withcloud: 好奇，有提供健保局重大傷病審查通知書嗎？ 07/15 00:03
→ withcloud: 提供給壽險公司理賠 07/15 00:04
→ luckyalbert: 查詢健保相關病歷會附帶有重大傷病紀錄（如果有重大 07/15 00:06
→ luckyalbert: 傷病的話，是已註記狀態） 07/15 00:06
→ luckyalbert: 沒理由看不到才對 07/15 00:06
→ ayulovem: ...沒說拒賠阿 就是在審理中 07/15 02:03
→ ayulovem: 6/16才算文件齊全 15天內給付 超過給付遲延利息年利一分 07/15 02:03
→ ayulovem: 每日利息273元(以保額100萬計算) 也是壓力很大的 07/15 02:05
→ ayulovem: 你想盡快拿到理賠金這很正常也合理 07/15 02:07
→ ayulovem: 但事實就是可以超過15天才給付(就是要給付遲延利息) 07/15 02:07
→ ayulovem: 沒要替哪方說話 僅按照案件陳述事實 07/15 02:09
推 pork6631: 這中壽吧，延遲賠付就去爭取延滯息，但案件都進調查了， 07/15 02:40
→ pork6631: 理賠那邊應該也預期有可能要付延滯息了，開始計息後他 07/15 02:41
→ pork6631: 們也想儘早結案的啦，沒結案就是中間有東西卡住了 07/15 02:41
→ guyver: 因為你111年投保的也不算比較久，會被調不意外 07/15 02:46
→ nunu617: 送理賠當天就有檢附核定通知書跟傷病卡正本了，因為我是 07/15 05:33
→ nunu617: 精神疾病所以是有卡片的 07/15 05:33
→ nunu617: https://i.imgur.com/DUYMxhU.jpg 07/15 05:45
→ nunu617: https://i.imgur.com/bQTM6Cr.jpg 07/15 05:45
→ nunu617: https://i.imgur.com/hQaNbro.jpg 07/15 05:45
→ nunu617: https://i.imgur.com/kAdBwaL.jpg 07/15 05:45
→ nunu617: https://i.imgur.com/A7Vcb6T.jpg 07/15 05:45
→ nunu617: 保額全部是400萬（但醫卡新安精神疾病只賠30%） 07/15 05:45
→ nunu617: 保單目前是只有一張在兩年內投保的，這是的理賠金額真的 07/15 05:45
→ nunu617: 是要到非常高層才能決定嗎？ 07/15 05:45
→ nunu617: 話說送理賠的當天，櫃檯人員看到我是要送重大傷病卡的理 07/15 05:49
→ nunu617: 賠，整個臉完全垮掉..... 07/15 05:49
→ nunu617: 然後我也有問業務跟理賠承辦，難道你們對健保署的認定有 07/15 05:49
→ nunu617: 疑慮嗎？ 07/15 05:49
→ nunu617: 見卡即賠也是當初DM廣告上寫的 07/15 05:49
→ nunu617: 理賠是說：目前對傷病卡沒有疑慮，就是公司內部要調查.. 07/15 05:52
→ nunu617: ..... 07/15 05:52
→ nunu617: 問題他們要調查什麼 07/15 05:52
→ nunu617: 應該說還能查什麼？這是我困惑的地方，難道是查當初承攬 07/15 05:52
→ nunu617: 的業務嗎？ 07/15 05:52
→ nunu617: 對了.....理賠人員今天還說，當初承保可能有疏失可能要 07/15 05:58
→ nunu617: 我再簽調查書.....請問這是正常的嗎？ 07/15 05:58
→ nunu617: 這是想要解約我其他的保單嗎？總覺得現在保險公司好像有 07/15 05:58
→ nunu617: 點輸不起的感覺，核保是都隨便核的嗎... 07/15 05:58
→ hunchisin: 反正它們有回應你的申訴，你對回覆結果不能接收就評議 07/15 07:25
→ hunchisin: 吧，文件也別亂簽 07/15 07:25
→ dominic0721: 推文提供的起保日其實都滿近期的耶，最久的也不到三 07/15 09:56
→ dominic0721: 年，可能保險公司要調查投保前的體況和病歷吧 07/15 09:57
→ dominic0721: 同一個險種在短期內密集的投保，又在短期內申請理賠 07/15 09:59
→ dominic0721: 如果你是要給付的保險公司，應該也會想調查清楚吧 07/15 09:59
→ dominic0721: 不過還是祝你可以順利拿到理賠金 加油！ 07/15 10:00
→ dominic0721: 我一個朋友10幾萬的手術，查了三個半月還沒理賠下來 07/15 10:02
→ dominic0721: 破百萬的理賠，加上又是短期內投保的，審核時間久一 07/15 10:03
→ dominic0721: 點，好像也不奇怪 07/15 10:03
→ wayn2008: 2022年買的慢性精神病都打3折 應該是你買了5張 又是近 07/15 11:03
→ wayn2008: 期投保 金額也不低 才會一直調查 07/15 11:03
→ nittaku: 未滿兩年投保就出險，只能說... 07/15 11:44
推 winth: 5張短期內密集投保，保險公司不好好查才是失職。 07/15 11:50
→ dopeyaeen: 說實在看你購買的保單時間，短時間買到400萬，保險公司 07/15 12:33
→ dopeyaeen: 一定會查！重點2年內購買保單年繳金額高達9.6萬，如果 07/15 12:33
→ dopeyaeen: 你是業務員那另當別論，但是你自己說你不是業務員，保 07/15 12:33
→ dopeyaeen: 險公司一定會懷疑 07/15 12:33
推 owl3819: 記得不是最少要有治療6個月以上才有發卡條件? 07/15 12:48
→ hunchisin: 怪客戶密集投保，核保時怎麼拉公會投保資料，而且都同 07/15 12:48
→ hunchisin: 公司保單還要怪客戶 07/15 12:48
→ nunu617: 謝謝各位的回覆 07/15 12:48
→ nunu617: 看起來真的只能等待了…… 07/15 12:48
→ nunu617: 有任何進度會在上來跟大家分享 07/15 12:48
→ nunu617: 核保這一部分我真的也覺得很詭異…… 07/15 12:51
→ s888516888: 建議還是再等個一個月看看，都給你保了，不可能不賠 07/15 13:28
→ s888516888: ，現在他們應該是要抓小漏洞，只要沒有相關診斷記錄 07/15 13:28
→ s888516888: 就一定賠，但有可能還會抓你就診時的主訴當瑕疵 07/15 13:28
→ dominic0721: 保險公司基於信任原則，除非要保書健康告知有註明體 07/15 13:39
→ dominic0721: 況，不然一般都是以標準體承保。 07/15 13:39
→ dominic0721: 理賠時調病歷確認保戶是否有帶病投保，這是他們的權 07/15 13:39
→ dominic0721: 利，哪裡詭異了？ 07/15 13:39
→ dominic0721: 而且短期密集投保，又短期內出險，確實會讓保險公司 07/15 13:39
→ dominic0721: 有詐保的疑慮，花時間調查是滿合理的。 07/15 13:40
→ dominic0721: 如果投保過程沒有瑕疵，就等他們調查完吧！正常的情 07/15 13:40
→ dominic0721: 況下不會不理賠的。 07/15 13:40
→ dominic0721: 我認識的一個長輩投保多年後得癌症，新X賠了500萬 07/15 13:41
→ luckyalbert: 該問當時跟你接洽的人到底是怎麼能讓你投保這麼多保 07/15 13:43
→ luckyalbert: 單產品，況且都核保通過，代表當時有一定歸責性，不 07/15 13:43
→ luckyalbert: 是賣完東西就沒事，要追究也不是追究在要被保險人身 07/15 13:43
→ luckyalbert: 上，查證方面履保核保及後續都有在追 07/15 13:43
→ luckyalbert: 業務是拉完抽佣賣完就跑了是嗎？ 07/15 13:44
→ nunu617: 業務業績現在做得很好，前年升襄，聽說最近好像已經準備 07/15 13:56
→ nunu617: 要成處了....往年的客戶團康活動我都有被找去參加（包遊 07/15 13:56
→ nunu617: 覽車那種） 07/15 13:56
→ nunu617: 保險真的水很深.... 07/15 13:56
推 mingzong: 一年半內陸續投保五張共400萬 07/15 14:18
→ mingzong: 最後一張投保不到一年就發生保險事故 07/15 14:18
→ mingzong: 這肯定要調查的 07/15 14:18
→ mingzong: 而且病歷資料還沒收到是醫院那邊的問題 07/15 14:18
→ mingzong: 簽署同意調閱病歷也才半個月 07/15 14:18
→ mingzong: 就算換成別家也不可能那麼快理賠 07/15 14:18
推 luckyalbert: 如果你在116樓說的那些是真的的話，那就是一種傳直銷 07/15 14:34
→ luckyalbert: 的方式，大概從90年代開始很多保經保代公司的保險業 07/15 14:34
→ luckyalbert: 務員，都這樣拉攬生意然後往上變處級主管，不意外， 07/15 14:34
→ luckyalbert: 劣幣驅逐良幣，所以到後來2013年起IFRS開始適用後就 07/15 14:34
→ luckyalbert: 一直擺爛到現在（前幾年2019年起才改認列在那邊哀） 07/15 14:34
→ luckyalbert: ，是不知道這些人到底在唉甚麼，最明顯就之前防疫險 07/15 14:34
→ luckyalbert: 跟備供出售認列那些產品損益問題，只為了讓檯面上看 07/15 14:34
→ luckyalbert: 起來獲利良好拉抬股價弄的，結果還不是靠吸血房地土 07/15 14:34
→ luckyalbert: 建租賃（自稱投資）在那邊撐著，某董/總還覺得這樣子 07/15 14:34
→ luckyalbert: 沒問題不覺得自己有錯，真幽默，讓你十年攤銷都夠用 07/15 14:34
→ luckyalbert: ，真不知道鬼島縱容這某些人數十年來各式從上到下特 07/15 14:34
→ luckyalbert: 定某幾群高薪職到底是怎樣騙來的 07/15 14:34
→ luckyalbert: 牠可以你我不行，還藉此挑人擋人用人決策各式種種完 07/15 14:38
→ luckyalbert: 全錯置相反，回頭講到你這個，時間太近，他們寧可也 07/15 14:38
→ luckyalbert: 要延遲息仔細審視也不想給予你理賠，換做其他家正常 07/15 14:38
→ luckyalbert: 經營的，早就不給你保了怎麼還會一直承保核過，目前 07/15 14:38
→ luckyalbert: 只能等時間到30日給你說明回覆，如果你對他們的回覆 07/15 14:38
→ luckyalbert: 有疑議疑慮，就申請評議，對方保險公司任何文件從現 07/15 14:38
→ luckyalbert: 在開始給你的任何，就像上面有人提到，請不要亂簽 07/15 14:38
→ luckyalbert: 另外人壽保險那幾個病歷審視，保險業都有花大錢請某 07/15 14:46
→ luckyalbert: 些沒料的醫師在那邊把關，你各位自己保重 07/15 14:46
→ luckyalbert: 通常都是要理賠有問題時才會被叫出來拜託看一下，不 07/15 14:47
→ luckyalbert: 意外，某些本來就沒當醫的程度成天在那邊自以為 07/15 14:47
→ luckyalbert: 鬼島讓某些垃圾獲益多年完全反了 07/15 14:48
推 luckyalbert: 抱歉好像又有psychic 一直在發瘋 07/15 14:51
推 luckyalbert: 請樓主先等待法定回覆的申訴等待時間吧，後續有相關 07/15 14:53
→ luckyalbert: 也煩請分享，讓產業知道這家或者這種事件狀況後續到 07/15 14:53
→ luckyalbert: 底是怎麼回事 07/15 14:53
推 luckyalbert: 抱歉樓主及其他人士相關，從我推文175樓往後的可以不 07/15 15:25
→ luckyalbert: 用看，忽略即可，那隻psychic 已經跟我到處跟騷人身 07/15 15:25
→ luckyalbert: 攻擊發瘋多年 07/15 15:25
→ luckyalbert: 希望若你真的是合法合於保單條款規定核保，後續順時 07/15 15:27
→ luckyalbert: 獲得需要理賠補償，相對保險公司也能藉此審視自己從 07/15 15:27
→ luckyalbert: 業人員跟這個產業已經歪了很多年的歪風修正才是真的 07/15 15:27
推 anijain: 調閱病歷是保險公司的權利，如果投保前沒有相關紀錄，就 07/15 15:29
→ anijain: 放心等待吧~ 07/15 15:29
推 luckyalbert: 另外如果於取得重大傷病卡（包含取得半年前）前有相 07/15 15:34
→ luckyalbert: 關就醫紀錄，那麼你這些投保核過的保單也會被拿出來 07/15 15:34
→ luckyalbert: 審視，屆時才會有另一種問題，會根據你的就醫紀錄重 07/15 15:34
→ luckyalbert: 新檢視保單成立與否，有無未誠實告知投保要保項目詢 07/15 15:34
→ luckyalbert: 問事項的問題，那些都有關聯且跟你後續理賠成立與否 07/15 15:34
→ luckyalbert: 也有關 07/15 15:34
→ luckyalbert: 若以上方面都沒問題，則等待保險公司回應即可 07/15 15:34
→ luckyalbert: 若先前已有就醫紀錄卻予以承攬推銷產品並投保核保過 07/15 15:36
→ luckyalbert: 保，那就是你跟業務員及各式保險單位經手相關人員間 07/15 15:36
→ luckyalbert: 的問題 07/15 15:36
→ luckyalbert: 等待回應吧，我們都不是相關人員不瞭解全貌，不會知 07/15 15:40
→ luckyalbert: 道你到底是怎麼回事 07/15 15:40
→ nunu617: 另外想問問各位大大https://i.imgur.com/IGIpdnA.jpg 07/15 15:43
→ nunu617: 關於保單的這個認定日是指取得重大傷病卡的日期？ 07/15 15:43
→ nunu617: 還是指我第一次去醫院看病的日期，因為我是去年9月8日看 07/15 15:43
→ nunu617: 診。然後今年的5月15日申請24日收到重大傷病卡，上面期 07/15 15:43
→ nunu617: 限是2年 07/15 15:43
→ nunu617: 112.5～114.5。因為我有問業務，業務說是以重大傷病卡為 07/15 15:43
→ nunu617: 主。 07/15 15:43
→ nunu617: 他說我111.03買的也能賠 07/15 15:43
→ nunu617: 可是有其他保險業務跟我說沒得賠，只能退保費的1.06。 07/15 15:43
→ nunu617: 想問問各位大大看法，感激不盡 07/15 15:43
推 luckyalbert: 最後一份無法賠03月那份有機會離重大傷病卡取得資料 07/15 15:47
→ luckyalbert: 病歷審視時間太近有關，也就是他只能照條款規範加計 07/15 15:47
→ luckyalbert: 利息返還你的已繳保費（扣相關手續跟作業金額），看 07/15 15:47
→ luckyalbert: 保險公司當初跟你簽訂的條款時程而定 07/15 15:47
→ luckyalbert: 所以保險業務跟保險公司這樣跟你說，其實都沒有錯， 07/15 15:48
→ luckyalbert: 最後一張可能賠也可能不賠 07/15 15:48
→ luckyalbert: 身心科症狀藥物有成效大多臨床都用三個月治療期間來 07/15 15:49
→ luckyalbert: 做界定，等於至少往前推9個月以上 07/15 15:49
→ nunu617: 所以理賠說非常複雜可能就是這一部分，因為我怎麼問理賠 07/15 15:53
→ nunu617: ，理賠都說不能確定，如果真的上評議中心 07/15 15:53
→ nunu617: 我的勝算大嗎？ 07/15 15:53
推 luckyalbert: 保險公司有特定從業人員會幫你審視保單條款跟你的理 07/15 16:18
→ luckyalbert: 賠情況，至於你說的後續如果有疑議你想走評議時，評 07/15 16:18
→ luckyalbert: 議中心也都有特定專業人士在裡面幫你審視各項流程， 07/15 16:18
→ luckyalbert: 評議中心有評議委員名單，他們的學經歷及過往專業都 07/15 16:18
→ luckyalbert: 也寫在上面，這點是不用擔心，先等待原保險公司幫你 07/15 16:18
→ luckyalbert: 處理後再說吧，時間也還沒到 07/15 16:18
推 luckyalbert: 至於那幾隻神經病在各板拉不下臉承認我本人一向在各 07/15 16:34
→ luckyalbert: 板多年來一切所述皆為事實的，煩請無視即可，小人嘴 07/15 16:35
→ luckyalbert: 巴張在那些髒東西身上，你各位要被那些垃圾洗腦我也 07/15 16:35
→ luckyalbert: 沒辦法，法老瘋子的心就是這麼的硬，對你看不順眼的 07/15 16:35
→ luckyalbert: ，不論你怎樣這些瘋子就是會有問題，死不認錯就沒有 07/15 16:35
→ luckyalbert: 錯，希望投保人跟保險人都不要像那幾隻髒東西活的如 07/15 16:35
→ luckyalbert: 此可悲有錢有權卻只能活成這樣就好 07/15 16:35
→ hunchisin: 重大傷病已經給保險公司開30天的無敵等待期了～還要回 07/15 16:58
→ hunchisin: 推三個月真的很不合理 07/15 16:58
推 luckyalbert: 那三個月是醫審的，跟保險法法定30天無關，有點像內 07/15 16:59
→ luckyalbert: 規 07/15 17:00
→ luckyalbert: 醫審寫評找主力近因判定用 07/15 17:00
→ nunu617: 謝謝各位大大的回覆跟建議 07/15 17:31
→ nunu617: 看起來目前還是以等待保險公司的結果為主，有任何進度都 07/15 17:31
→ nunu617: 會上來跟大家分享，感謝 07/15 17:31
推 luckyalbert: 祝樓主後續及承接你業務處理流程的人員都順利，至於 07/15 17:45
→ luckyalbert: 那些瘋子不用理了，那幾隻psychic 醫才應該要去轉介 07/15 17:45
→ luckyalbert: 救治才對xD，鬼島世風日下，沒問題的被當成有問題， 07/15 17:45
→ luckyalbert: 有問題的（上面那幾個隻長期以來含其他各式ID瘋不完 07/15 17:45
→ luckyalbert: 的沒料仔小人）卻在各式職司上爽翻天成天覺得自己沒 07/15 17:45
→ luckyalbert: 問題，真的有夠奇葩 07/15 17:45
推 luckyalbert: 完全反了多年 07/15 17:47
→ awei181: 本文板友若再有偏離主旨或是個人間的爭執推文，即以違反 07/15 22:45
→ awei181: 板規三、2-1情節重大，裁定永久水桶。 07/15 22:45
推 luckyalbert: 麻煩樓上協助各板那幾隻神經病永桶謝謝，繼續回到樓 07/15 23:40
→ luckyalbert: 主方才寄站內問我的內容，時間上推定見卡即付，前提 07/15 23:40
→ luckyalbert: 是保單條款內容要符合當時簽約的內容及保險人派出洽 07/15 23:40
→ luckyalbert: 談你及公司內檢視你保單的人，時間上是還沒到，可以 07/15 23:40
→ luckyalbert: 繼續等待一下 07/15 23:40
推 senseret: 我年初申請台灣人壽的重大傷病理賠，自提出申請日至理 07/16 02:46
→ senseret: 賠給付日，整整花了100天喔。不過超出15天的85天延遲給 07/16 02:46
→ senseret: 付利息是一毛都沒有短少，供參。 07/16 02:46
→ nunu617: S大也是精神疾病相關請領重大傷病保險嗎？ 07/16 09:14
推 senseret: 沒錯 07/16 09:49
推 Tammi: 近期投保，加上精神疾病，所以調查，很多案例是裝的 07/16 10:59