Fw: [新聞] 紅牌重機撞成碎鐵　騎士酒駕慘死

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作者	sinom78410 ()
時間	2011-02-28 10:56:55
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看板Gossiping

上一篇提到重傷的人血液中可能會驗出酒精反應就把之前在八卦和重機板看到的文章轉過來了這位巨巨寫得蠻淺顯易懂的請各位失敗組參考作者: G2S () 看板: SuperBike 標題: Re: [新聞] 紅牌重機撞成碎鐵　騎士酒駕慘死時間: Sun Oct 29 04:25:43 2017 基本上呢血液中乳酸 (lactate)的含量是會影響血中酒精的測定的這是一個早在20年前就發現的事實那麼為何受到重傷會影響血中酒精檢測的濃度呢? 人體組織在受傷後會產生失血的現象嚴重時會導致組織灌流不足 (hypoperfusion) 這缺血的後果就是導致受傷的區域是處於一個缺氧 (hypoxia)的狀態 [1] 大家應該都聽過有氧呼吸和無氧呼吸吧而缺氧時細胞也要能量來進行代謝啊這時候就只能進行無氧呼吸了而動物身上的無氧呼吸就是走乳酸發酵這條路徑 (另一條是酒精發酵) https://i.imgur.com/0QxRCxq.png

上圖中pyruvate是一個能量來源經由葡萄糖代謝而來最終產物就會產生乳酸了這其實也是劇烈運動後乳酸會大量產生的原因知道了受傷後乳酸產生的原因接下來講血中酒精濃度的檢測原理以目前實驗室常用的方法是使用 DRI Ethyl Alcohol Assay [2] 也就是新聞中寫的生化酵素分析法這方法的原理其實很簡單就是用乙醇去氫酶 (acetaldehyde dehydrogenase, ADH) 來讓酒精(乙醇)變成乙醛 https://i.imgur.com/BHzjIYh.png

而這過程會產生NADH這個產物透過分光光度計就能在340nm的波長偵測到NADH的吸收峰簡單來說酒精濃度越高這吸收峰越明顯這時候我們就能計算出血液中酒精濃度的多寡囉可是啊血液中還有很多成分會產生許多NADH 而干擾檢測的結果其中會干擾檢測的主要就是乳酸以及細胞受傷後會大量釋放細胞內的乳酸去氫酶 (lactic dehydrogenase, LDH) 這兩個東西加上檢測時會加入的NAD+又會把乳酸又變成pyruvate了 https://i.imgur.com/0QxRCxq.png

有沒有發現這個是一個可逆反應呢? 這樣一來又會產生大量的NADH 一個檢測裡同時有來自催化酒精和乳酸的NADH 然而分光光度計並無法區分這NADH來自何方檢測結果想當然的就會高估也就是新聞中指的偽陽性 (false positives) 這在檢測方法的protocal中也有說明方法的限制 https://i.imgur.com/aK9DnDe.png

結果就是嚴重受傷的人血液中檢測出的酒精濃度可能會高上許多其實很多檢測都有他的適用範圍和侷限性吹氣和這種酵素方法都屬於比較快速但有限制的方法適合初步的快篩而精密的氣相層析 (gase chromatography, GC)檢測則相對耗時耗成本參考資料 [1] LACTATE – A MARKER FOR SEPSIS AND TRAUMA https://goo.gl/9hfhTc [2] DRI? Ethyl Alcohol Assay https://goo.gl/5JHYBr -- : ※ 引述《Tang5418 (TangYu)》之銘言： : : 【影片曝光】紅牌重機撞成碎鐵　騎士酒駕慘死 : : 高雄市今天凌晨2點20分發生重大交通事故，一名黃姓女子駕駛白色自小客行經五福、? : : 華路口準備左轉時，與對向由袁姓男子騎乘、同樣行駛於五福路的紅牌重機發生對撞， : : 男送醫急救無效，在今天早上5時08分宣告死亡。警方說，黃女酒測值沒有酒精反應，? : : 男由醫院抽血檢驗，換算呼氣酒測值0.58毫克，車禍肇事原因仍待警方深入調查。 : : 警方表示，汽車駕駛黃姓女子（21歲）沿五福三路欲左轉中華三路，與對向直行在五福 : : 路的紅牌重機車在路口中央發生車禍，猛烈撞擊力道造成黃女汽車的右前車門嚴重凹陷 : : 形，重機車頭幾乎全毀，連儀表板也噴飛進汽車的右前座踏板上，現場一片狼藉，機車 : : 士袁姓男子（30歲）倒地不起，救護人員據報到場發現袁男沒有生命跡象，立即將他送 : : 大同醫院急救，但仍未能搶回一命。 : : 警方說，黃姓女駕駛酒測值為0，袁男經醫院抽血檢測後，酒測值換算為0.58毫克，因? : : 身多處骨折及顱內出血不治。 : : 重機騎士的父親對警方說，袁姓男子是在洋行上班，但父子未同住，不清楚袁男是在那 : : 喝酒。黃姓女駕駛是一名大學生，她驚魂未定表示，當時她行經路口準備左轉時，重機 : : 非常快的速度直接撞上她的車門，事前完全沒有任何聲響。車禍事故發生原因與責任歸 : : ，警方將進一步釐清。（吳柏源、王勇超／高雄報導） : : http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20171028/1230471 : 酵素檢測的確會出現酒測偽陽性反應，這是真的，不是都會傳說 : 我的朋友在去年9月遭遇車禍，情況和這起事件差不多 : 都是汽車左轉時未注意右方來車，朋友是遇到迴轉道汽車未停下而直接駛出迴轉道 : 朋友看到車時據說剩不到5公尺的距離，就直接撞上汽車右側 : 左腳大腿骨骨折，左胸肋骨斷4根，人當場昏迷，不幸中的大幸是剛好在醫院大門口 : 醫護人員聽到撞擊聲就出來查看，在第一時間就得到治療跟照顧 : (地點就市民大道下中興醫院門口，那邊有個迴轉道還有柱子遮蔽視線 : 由於巨大的撞擊力道會改變血液裡乳酸的量(這是我聽他轉述，不是直接聽醫生這麼說. .. : 會出現酒精反應，醫院抽血檢測換算酒測值為0.85...就被認為是酒駕 : 當然肇事方就猛講這點以減輕自己的責任，之後經由層析驗驗證明是偽陽性反應 : 在調解庭上的文件醫院也證實了這點，結果就是大翻盤.... : 現在肇事方就裝死不出庭，官司還有得打.... : 目前全國各區域級醫院，幾乎都是以生化酵素分析法檢驗，只有如林口長庚等各醫學中心 : ，才採用層析檢驗法，酵素分析是對於昏迷的患者，可快速、完整檢測出如血糖、腎功能 : 及血液中酒精濃度等等數據，作為緊急醫療的依據 : 給車友們了解是真的會有偽陽性反應，如果身邊有人出現類似情況時請記得要再要求做層 : 析檢驗。 : 以下是我找到同樣情況的事件 : http://www.setn.com/news.aspx?newsid=268785 : http://www.justlaw.com.tw/News01.php?id=6185 -- https://i.imgur.com/FmPifvNl.jpg