Re: [理賠] prp增生療法遇到此狀況理賠

回報最後狀況給各位 手術住院總費用13萬 prp佔大多數近十萬 手術過程 大概一個多小時 人是呈現清醒狀態 個人覺得整體手術 熱凝 比更換椎間盤還痛苦 共住院四天 保險部分三家 大概一個禮拜至一個月內就全數理賠完畢 謝謝各位大家當時的回覆幫忙 : 請問一下 : 因為之前頸椎壓迫 : 開刀更換人工間椎盤 : 術後一年 : 持續的肩頸僵硬疼痛 : 醫生看診後告知我做熱凝療法 : 手術期間在打 : prp增生療法 : 我大概有做了功課 : 熱凝療法符合醫療實支實付手術行為有理賠 : 如果只有單單只有做prp增生只有注射行為 不符合手術行為 : 不會理賠 : 但是狀況改成以上做熱凝療法手術時醫生認為有必要做prp增生打入手術部位讓復原更好 : 這樣情況下還是一樣只有理賠熱凝療法費用嗎？因為是此次手術醫生建議手術期間一併? : 還有問題二 : 網路上搜尋熱凝療法是屬於門診手術 不需要住院 也有看到一些理賠糾紛 : 但是此醫生也是通知這次手術神經範圍較大 至少住院觀察一天 : 不是我要求住院 : 是醫生要求住院 : 術前一天下午就過來 隔天早上手術 : 觀察沒問題出院 : 如果後續理賠時能夠爭取是醫生判定必要性嗎？ : 萬一保險公司還是認定這是不必要住院 : 那只有住院部分不理賠 還是變成全數不理賠呢？因為這次變成用住院手術名義理賠 不? : 這部分有跟醫生討論 : 但是醫生說為了我身體好相信他的專業 : 本身保單 台灣HNRC 全球XHB 宏泰HSD : 謝謝各位回覆 -- Sent by PTTNOW from my RMX3370 --
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推 adey: 宏泰也賠了喔？真難得，恭喜順利理賠 07/04 08:04

推 ja2: 同事之前也是用熱凝療法+PRP 元大有賠 不過南山拒賠 呵呵 07/04 15:11

推 tenorlan: 宏泰還是宏泰嗎 07/05 11:35

推 trifluro: 推 trifluro : 分享我爸做熱凝療法申請實支實付理賠被 07/05 20:49

→ trifluro: 拒賠經驗，保險公司理由是，熱凝療法為健保有給付之手 07/05 20:49

→ trifluro: 術項目，但需要手術醫師事前向健申請核准，若需要自費 07/05 20:49

→ trifluro: 做表示健保審查後認定此次熱凝療法無醫療之必要，故不 07/05 20:49

→ trifluro: 理賠，但我爸的醫師當時根本沒有告知我爸熱凝療法可以 07/05 20:49

→ trifluro: 申請健保，直接就叫他自費做了，根本就沒有要幫他申請 07/05 20:49

→ trifluro: 健保的意思，還說反正我爸有實支實付險，到時保險公司 07/05 20:49

→ trifluro: 會理賠，後來我們拿保險公司的拒賠理由去問他醫生的時 07/05 20:49

→ trifluro: 候，他還説那是保險公司為了拒賠瞎扯。但是其實查健保 07/05 20:49

→ trifluro: 署的網頁關於熱凝療法的規定，確實是保險公司説的對， 07/05 20:49

→ trifluro: 所以後來我們也只好算了。整個事情搞下來心得就是，保 07/05 20:49

→ trifluro: 險公司為了拒賠什麼理由都可以找，另外就是醫生要慎選 07/05 20:49

→ trifluro: ，不要看人多就去 07/05 20:49

推 adey: 樓上，可能是申請健保太麻煩，又或著是自費賺比較多吧 07/06 09:40

→ pippen2002: 長知識~~感謝ˇ提供經驗 07/06 11:21

→ Jin63916: 醫師為了賺錢什麼理由都可以說耶，醫師又不是保險專業 07/07 08:17

→ Jin63916: 憑什麼保證保險公司會理賠？ 07/07 08:17