難治型的幽門桿菌｜中永和腸胃科｜醫憲診所

[ 難治型幽門桿菌 ] 醫憲診所胃腸肝膽小教室 「幽門桿菌」的感染，是台灣人罹患胃癌的危險因子之一，約10 - 20%的幽門桿菌感染者 有「慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍」等症狀發生，而約2 - 4%的幽門桿菌感染者則有 「胃癌」的發生。 對於「一般」幽門桿菌感染的患者，「經驗性抗生素治療」是「預防胃癌」的最有效方式 ，但面對「難治型」幽門桿菌患者的治療，一直是腸胃科醫師在臨床上的挑戰。 1. 何謂「難治型幽門桿菌」 若經過「2次以上」標準天數( 7 - 14天 )之經驗性抗生素治療，再經「胃鏡檢查」、「 糞便抗原檢測」或「碳13吹氣試驗」確認後，仍呈現幽門桿菌「陽性反應」者，顯示患者 所感染的幽門桿菌已具有抗藥性，我們稱此為「難治型幽門桿菌」。( 註：各檢驗方式中 ，胃鏡檢查為其中三者中最為精準的。） 2. 如何治療「難治型幽門桿菌」 若幽門桿菌感染患者，已經過標準的「開羅黴素三合一療法（clarithromycin triple th erapy)」、「鉍鹽四合一療法（bismuth quadruple therapy)」或「左旋氧氟沙星療法(l evofloxacin therapy) 」後仍無效，會建議患者轉介至特定醫院，進行「第三線(後線) 抗生素殺菌治療」。 患者至特定醫院後，醫師首先會採集患者的菌種樣本，在特殊實驗室中進行「細菌培養」 以及「抗生素受性測試」，再選擇適合患者殺菌用的抗生素做治療。滅菌治療為期4 - 8 週，成功率可達8 - 9成以上；現今新的「分子生物學技術」可進行抗藥性基因檢測，能 進一步提升殺菌的成功率。 3.建議積極治療感染「難治型幽門桿菌」之患者特性 （1）家族中，有「一等親」家人過去曾有「胃癌病史」者。 （2）年紀在「50歲以上」，且曾有「胃炎」或「胃潰瘍」病史者。 （3）胃黏膜已有「早期胃癌變異」者，例如「萎縮性胃炎」或「腸上皮化生」等現象。 難治型幽門桿菌感染患者，其「抗藥性」的產生，可能在患者年輕時就曾使用抗生素治療 有關，或是身邊同住親友有幽門桿菌帶原而造成患者二度感染。「理想保險」的情況，若 「同住親友」感染幽門桿菌，建議同住親友「共同」進行相關篩檢與治療，並在飲食上盡 可能避免「共食」，以防止交替感染幽門桿菌的發生。 ( 按：目前醫學研究上對「同住 共食」會傳染幽門桿菌有正反兩派說法，這邊以較謹慎的學派論點給予建議 ) https://i.imgur.com/V46QFK7.jpeg #醫憲診所 #比漾本院 #智光院區 #胃腸肝膽專科醫療院所 #內科 #中永和腸胃科 #中和大腸鏡 #永和大腸鏡 #中和胃鏡 #永和胃鏡 #幽門桿菌 #胃潰瘍 #胃食道逆流 #胃癌 #無痛胃鏡 #無痛大腸鏡 #無痛腸胃鏡 #台北醫學中心主治醫師團隊 #胃腸肝膽專科醫師群 --
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