Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染

原文恕刪 這位家長您好，也辛苦了，我是一個專門看兒科急診的兒科醫師 前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業，算一算在兒科急診這個領域已經快滿 七年了 綠膿桿菌，我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中 絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌，尤其在兒科急診第一線 這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高，單純敗血症死亡率就可能10-30%不等 如果併發敗血性休克及多重器官衰竭 死亡率甚至可以超過五成到無限接近100% 用九死一生來形容也不為過 綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等，大多屬“伺機性感染”，即免疫功能正常的 狀態下並不容易感染 當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染 以兒科來說就是年紀，年紀越小風險越高，臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下 所以什麼環境越髒訓練免疫這種事，我個人並不贊同，真的要也是等小孩大一些 再來就是如癌症病童需要化療，腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人 最後其實就是這位板友的情況，在某種感冒病毒感染後，可能因為病毒感染造成白血球中的 淋巴球上升但中性球下降 中性球主要是用來對抗細菌，我相信應該有家長帶小孩就醫抽血，被告知中性球偏低而被建 議住院的 甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤，一旦發燒就要立刻衝急診準備住院 一旦中性球低於一定數量，伺機性感染的機會就會提升 這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入 臨床上我一直以來都是建議家長，如果小孩的狀況不需要住院 生病就是要在家多休息，均衡飲食，多喝水，避免再接觸複雜環境（其實就是學校 照片中的皮膚病灶應該是 ecthyma gangrenosum（如果要估狗圖片請做好心理準備） 其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症，嚴重的會呈現黑色壞死狀，需要不斷清創 綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差，甚至被打針都毫無哭鬧掙扎，任人擺佈 如果小孩被打針時還需要人幫忙固定，大多離生命危險都還有一大段距離 最後最後，請大家多多給護理師肯定，兒科的靜脈留置針，就是俗稱的點滴 真的是需要高度技術的醫療行為，我們都希望能一次打上，但年紀越小真的是越困難 希望家長們減少責難，多給鼓勵，謝謝 --
※ 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.206.19 (臺灣)
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推 yl013 : 謝謝醫師說明 06/10 06:15

推 sirotan : 謝謝說明 06/10 06:22

推 mack450 : 推醫生解釋 06/10 06:29

推 candyrainbow: 謝謝醫生說明 06/10 08:00

推 seaenrmei : 謝謝醫師說明 兒科的大家都辛苦了 06/10 08:13

推 swoodstock : 謝謝醫生說明 06/10 08:14

推 c3101 : 謝謝醫生說明 06/10 08:28

推 qwop : 謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了 06/10 08:29

推 pomyopnion : 謝謝醫師說明 大家辛苦了 06/10 08:46

推 haggis : 謝謝說明 06/10 08:50

推 tzuququ : 謝謝醫師說明 06/10 08:59

推 iwbf : 謝謝說明！ 06/10 08:59

推 ivy2k7 : 謝謝醫師說明，也感謝辛苦的醫護人員們！ 06/10 09:15

推 sherr : 謝謝醫生說明！ 06/10 09:17

→ sherr : 也感謝所有醫護人員們的付出 06/10 09:18

推 mindy1025 : 謝謝醫生分享！醫護人員辛苦了 06/10 09:23

推 ctwed : 謝謝說明，也推減少責難多給鼓勵，好多家長會在醫 06/10 09:36

→ ctwed : 院展現讓人不敢恭維的身教 06/10 09:36

推 meowhui : 太感謝醫師親自說明了！看到文章後其實有點焦慮但 06/10 09:41

→ meowhui : 查不出所以然來，醫師說明後實在心安太多啦！ 06/10 09:41

→ meowhui : 點滴我們家9個月時也打過，媽媽我的做法是離開現場 06/10 09:49

→ meowhui : ，看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦，可孩子哭鬧 06/10 09:49

→ meowhui : 會引發母性本能，直接離開在門外等信任護理師最快 06/10 09:49

→ meowhui : ！ 06/10 09:49

推 Jessie15 : 謝謝醫師說明 06/10 10:12

推 karentwo : 謝謝說明，辛苦了 06/10 10:12

推 zero1000 : 謝謝醫生 辛苦了 06/10 10:37

推 lifelong : 謝謝醫師解說分享 06/10 10:43

推 yu1989 : 謝謝醫生 06/10 12:00

推 henryrita : 謝謝醫生 06/10 12:09

推 lovenest : 感謝醫師解說 06/10 12:09

→ lily5836 : 謝謝醫生 06/10 12:20

推 jaejungyj : 我是原po，我非常能體諒埋針的護理師喔！一直再三和 06/10 12:25

→ jaejungyj : 他們致謝，因為我看得出來真的非常不好找，非常感 06/10 12:25

→ jaejungyj : 謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹 06/10 12:25

→ jaejungyj : 的情緒！我們會持續回診追蹤，非常非常感謝 06/10 12:25

推 KARENPP : 謝謝醫護人員，辛苦了 06/10 12:25

推 pbt9969 : 謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待，覺得 06/10 12:47

→ pbt9969 : 很好因為媽媽真的容易心疼 06/10 12:47

推 donna12311 : 謝謝醫師說明 06/10 13:02

推 trueblend : 謝謝醫師說明 06/10 13:27

推 serene520 : 謝謝說明 06/10 13:34

推 dariahaha : 謝謝醫師 06/10 14:22

推 zero2miffy : 謝謝醫生 06/10 14:56

推 xiaoing : 推 06/10 15:03

推 yinalgae : 謝謝BDG 06/10 15:48

推 marinhaung : 謝謝醫生說明 06/10 16:29

推 sakura0112 : 謝謝說明 06/10 16:49

推 chunching : 謝謝醫生說明 06/10 16:51

推 wxygrace : 謝謝醫師 06/10 16:55

推 stephanie920: 感謝醫師一生平安助人辛苦了！ 06/10 16:57

推 happynancy : 推 謝謝兒科醫護人員一起守護孩子 06/10 19:58

推 dormice : 推醫師 06/10 20:49

推 niceling : 謝謝醫師說明，也謝謝醫護人員 06/10 21:01

推 sharkimage : 推 06/10 21:16

推 lynnoo : 謝謝醫生說明 06/10 21:33

推 yabaly : 推 06/10 21:52

推 bekuchuchu : 感謝醫生還特別花時間說明 06/10 23:16

推 wsid : 感謝！ 06/11 00:00

推 abby8658 : 謝謝兒科醫護 06/11 00:21

推 luoyvonne : 謝謝醫師說明 06/11 00:22

推 Vanessakoju : 謝謝醫師分享 06/11 00:51

推 spearsea : 你是不是台大兒醫的醫生！ 06/11 02:21

推 jilllue0907 : 謝謝醫師說明！感謝您在兒科的付出！ 06/11 14:44

推 moumouQ : 感謝醫生說明解惑 06/11 17:32

推 JNHU : 謝謝醫師分享 06/11 18:10

→ chucky : 中國醫啦 06/11 21:26

→ chucky : 板上有中國醫的兒科醫生跟婦產科醫生 06/11 21:27

推 CCarolineOuO: 謝謝醫師說明！ 06/11 21:59

推 pei0522 : 謝謝醫師 說明！ 06/11 22:38

推 aurora990 : 感謝說明 06/12 03:57

推 CYCY22 : 謝謝醫生和護理師 06/12 07:47

推 szumiao : 感謝醫師說明 06/12 15:12

推 PINKLED : 請問去游泳池得到的機率高嗎？ 06/12 20:18

推 ningko416 : 推 06/13 10:46