[懷孕] 產檢項目多，孕媽咪該如何選擇？

產檢的時候 聽醫師護士講了一堆產檢的檢查項目 不曉得大家是否也跟我一樣 聽得霧煞煞 看到覺得媽媽經這篇文 整理得蠻清楚的 貼來跟各位媽咪分享 資料來源: http://goo.gl/rWhbcG 結婚2年多的海芳，和先生努力了許久，終於如願懷孕了！對於這對準爸媽來說，即將開 始面對的一連串產檢，讓他們有些焦慮，尤其許許多多的自費項目，到底該不該做？如何 選擇才能符合需要？真是大傷腦筋！ 現階段由健保給付的產檢共計10次，包括基本身體檢查、血液及尿液常規檢查，及一次的 超音波檢查。這些是最基本的項目，能瞭解孕婦的血型、平均紅血球體積（和地中海貧血 有關）、梅毒血清反應，以及是否是B型肝炎帶原、有無德國痲疹抗體，並做愛滋病毒篩 檢、乙型鏈球菌檢驗等，而手冊免費提供唯一的一次超音波檢查，只能看個粗淺的大概， 無法精確得知胎兒的器官構造是否正常。 自費檢查依個人需求選擇 因此，部分自費產檢項目確實有其必要性，但最重要的，還是必須要看產婦自身狀況及需 求而定，像是34歲以上高齡孕婦或是有某些疾病家族史者，可能就必須多做一些檢查，以 提前預防或降低風險，其餘就屬於「選擇性」的，視檢查花費及其效益來做評估。 常見的自費產檢項目有以下幾種： 唐氏症篩檢、羊膜穿刺檢查 一般唐氏症篩檢是在11~14週時進行第一孕期的唐氏症篩檢，採用測量胎兒頸部透明帶的 方式，以超音波量測其厚度，越厚的表示異常機率越高，再搭配抽血檢驗兩種血清指標， 檢出率可達85%；也可在15~20週進行第二孕期篩檢，做血清四指標的篩檢，檢出率約為 80%。 上述兩項孕婦只需選擇做其中一次即可，如果測出風險值過高，則須在16~20週做「羊膜 穿刺」來確診。羊膜穿刺是取胎兒羊水直接檢測，準確率可接近100%，但有千分之一流產 的風險，通常以34歲以上高齡孕婦為優先建議檢查對象。 高層次超音波 一般的超音波檢查無法充分掌握胎兒的狀況，高層次超音波因解析度較高，可對胎兒的頭 頸部、胸腹部器官、四肢等進行細部構造檢查。一般建議在懷孕20~24週安排檢查，這時 候胎兒大小及羊水量最適中，可以看得比較清晰，然而有些微小異常，或是檢查時受到孕 婦胖瘦、羊水量、胎兒姿勢等影響，其準確度大約在8成以下。 脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢 脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，SMA）的帶因率約為3%~4%，屬於體染色 體隱性遺傳疾病，患者的肌肉會逐漸軟弱無力、萎縮，發病年齡從出生到成年皆有可能。 在台灣，SMA的發生率僅次於海洋性貧血，目前尚無具體的治療方式，常造成家庭及社會 相當沉重的負擔，因此建議在懷孕初期的8~12週內，可自費接受基因篩檢，透過抽血檢驗 ，準確度達95%，且一生只需檢查一次。 糖尿病篩檢 對於較胖、有糖尿病家族史或高齡的孕婦，可於第一次產檢抽血時自費加做空腹血糖及糖 化血色素檢查，並在第24~28週自費加做妊娠糖尿病檢查（即喝下75公克葡萄糖水進行耐 糖試驗。） X染色體脆折症篩檢 此項檢查主要是在篩檢是否具有遺傳性智障的風險，但發生率偏低，建議如有家族病史者 ，再考慮自費受檢。 非侵入性產前染色體檢測（NIPT或NIFTY） 懷孕12週以後，透過抽血，檢驗母體血液中的胎兒游離性DNA，以分析是否具有染色體疾 病，能針對第13、18、21對染色體，檢查其套數是否為正常的2套（如為唐氏症者則為3套 ），因此可作為唐氏症的篩檢工具之一。 此項檢測的精確度雖可達95~99%，但仍屬於篩檢，若有懷疑仍須做羊膜穿刺檢查確認，且 費用不低，約需2萬多元。建議孕婦若是不適合做羊膜穿刺者，如經常流產、容易出血等 情形，再予考慮做此項檢查。 3D、4D超音波 所謂的3D超音波指的是立體超音波，就是利用影像資料重組出寶寶的外觀，就像照相一樣 ，而4D則是再加上動態的錄影。 3D或4D超音波大約在24~30週左右進行，實際上並不具有「診斷」功能，只是讓準爸媽們 提前看到寶寶的立體動態影像，滿足對寶寶的好奇。衛福部國健署在媽媽手冊上也特別提 醒，不建議孕婦接受標榜可看到寶寶長相、動態的3D、4D超音波。 子癲前症風險評估 「子癲前症風險評估」是在妊娠第11~24週時進行，以超音波測量子宮動脈血流，及抽血 做血清生化值檢測，並與母親的基本特徵（年齡、種族、前胎子癲前症、試管嬰兒、慢性 高血壓等）計算出風險值。然而目前美國婦產科學院還不推薦這項檢查，因為還沒有足夠 證據顯示這個風險項評估是有效的。目前他們建議是：針對前一胎有重度子癲前症、且因 此在34週前早產的孕婦，在懷第二胎時，懷孕16週以前給予低劑量的口服阿斯匹靈藥物， 能降低子癲前症的再發生率，同時減少早產機率。 --
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