Re: [閒聊]住在精神病院的日子（文長）

看完這篇我也想來分享一下，不過真的是辛苦原po了。 我是精神科醫師， 過去訓練的過程中擔任過幾年的住院醫師， 所以應該也算是曾經「住在精神病院」吧XD （文也有點長，請慎入） 精神科現在有許多不同的稱呼 身心科、身心內科、精神科、心智科等等 （心智科比較常用在兒童青少年） 但都是精神科醫師在看診。 精神科病房有好幾種「款式」 主要分為急性病房、慢性病房、日間病房等三大類 其他相輔相成的單位還會有社區復健中心、康復之家等等 但不是每間醫院都有這麼多種類的完整配置。 如果是「在精神科住院」，通常指的是住急性病房。 急性病房：24小時都住在醫院，全台灣絕大部分都是封閉式病房，也就是病 人出入病房會有嚴格門禁管制。 收治對象為病情急性發作、病情不穩定、有自傷傷人風險或其他需要密切觀 察項目的病患。也因爲病人病況相對不穩定，門禁和病房內的管制項目都會 比較嚴格。能夠帶進病房內度過住院時光的東西常常被查得很徹底。 每個人住院診斷不同、當下的心智狀態不同，但都一起住在急性病房，所以 有時候有些病患可能因為自殺或其他原因住院，但沒有其他奇特思想或怪異 行為等，看到其他不同診斷的病人，常常會覺得「為什麼我會跟他們住在一 起？」或是會想「拯救」其他被約束的個案。（我覺得是人之常情，人人都 有惻隱之心）。 只是醫師會動用到約束（也就是所謂的「被綁起來」），往往是最後一步。 精神科的約束率是一個管控指標，越低越好。 病人被約束一定有其原因，約束前需要評估、約束後需要與病人討論避免下 次約束的因應方式。 通常急性病房的住院治療時間約為1-4個禮拜不等（當然也有可能更長或更 短），後續就看是回家回門診治療、轉慢性病房、轉日間病房或是其他的安 排。 慢性病房：也是24小時都住在醫院，住院時間通常較長（好幾個月），病患 的病況相對穩定，但生活自我規劃能力可能較差，需要醫院的結構式環境， 也含有精神復健的治療。 日間病房：有點像是來醫院「上學」，白天在醫院進行精神復健，下午就 「下課」回家。 復健？ 精神科也要動手動腳復健嗎？ 精神復健跟平常大眾熟悉的「做復健」完全不一樣。 平常大家熟悉的復健，通常是指物理治療，電療、熱療、訓練肌力和關節等 等。 但精神復健主要為「職能治療」，主要在訓練「日常生活需要的技能」—— 手部功能、記憶訓練、生活安排、社交活動、個人衛生等等。 急性病房也會有精神復健（體操、做職能活動、運動的時間、病人病房會議 等），但比重相對較少（畢竟病人的狀況還不穩定） 而日間病房和慢性病房的精神復健比重就很高了。 一般來說 精神專科醫院（北部如松德、南部如凱旋醫院、嘉南療養院）等，配置通常 會非常完整 （畢竟是精神專科醫院，也就是全院都主攻精神科的範圍） 而綜合醫院（像常聽到的榮總、長庚、慈濟等），精神科只是醫院內的一科 就看醫院的經營管理 通常會以急性病房為主 其他類型的病房就看醫院本身是否設立。 而原po所提到的「醫師很混」這件事情，也要小小的說明一下。 通常一個主治醫師手上會有的急性病房病人可能有10-15位， 每天工作時間中，除了到病房查房之外，還會包含行政（開會）、教學、研 究、看門診等等。 如果以每天查房2-3個小時（也就是大概一個早上或一個下午），每個病人 平均分配不到20分鐘，所以乍看之下能夠看到每個病人的時間真的不長。 但精神科是一個很重團隊的科，每個專業人員都受過相關訓練。護理師、心 理師、社工師、職能師等都非常非常重要，也都具備會談和評估的能力，都 對治療效果有很大的影響。 所以也許看到醫師的時間很短，但其實其他專業都提供了許多心力。 而原po的最後一段我個人也非常認同。其實精神科的最終治療目標就是「回 到社區」，回到他該過的生活、該上的班、該有的人際關係。 這些治療、這些藥物、這些住院都不是想讓個案「變笨」、「被關起來」， 我們都希望每個人回歸一般生活。治療還要搭配個案身旁的「愛和支持」， 效果才會快、才會持久。 但是精神疾病就像其他疾病一樣，有的人治療效果好，有的人運氣不好、怎 麼治療都沒效，所以有時候有人聽到或體會到身邊親友的治療經驗不佳， 而拒絕到精神科評估治療，反而會錯失治療的機會。 希望大家都身心健康，精神奕奕。 --
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推 DenTisGirl: 推專業文 \(0.0)/ 03/15 11:34

推 PuElLa: 推回到社區，愛與支持 03/15 11:35

推 tsubasakeke: 推專業文 03/15 11:39

推 nec123: 回到社區 看病不用錢....不好意思醫生我不愛這樣推文 03/15 11:41

推 Mazu323: 推專業文~ 03/15 11:48

推 BeStone: 想問住院是不是以強制住院為大宗？ 會有人自願住院嗎？ 03/15 11:48

推 geniusturtle: 推~ 03/15 11:49

→ BeStone: 不太能想像有人會願意自願被關在醫院 還可能被束縛 03/15 11:49

推 nec123: 醫生你支持精神病是廣義傳染病嗎? 03/15 11:51

推 Honeyangel: 專業推 03/15 11:54

推 Licidrama: 推專業文 03/15 11:56

推 GinLeo: 推 03/15 12:05

推 prodigal: 有電影是演自願住院 it's kind of a funny story 03/15 12:06

推 a0913: 我還以為走錯板 竟然這邊也有專業文 快推 03/15 12:06

推 only1percent: 推！ 03/15 12:07

推 BeStone: 謝謝13樓 03/15 12:09

推 domorita666: 推推 長知識 03/15 12:11

推 CSECRET: 推 醫生辛苦了 03/15 12:16

推 zxcveded: 以前當護生讚精神科實習就覺得每個病人身上都有很多故 03/15 12:17

推 zxcveded: 事 精神疾病真的需要漫長跟愛的治療 03/15 12:17

推 JayFans0610: 讓我印象深刻的是，慢性病房很多人都像被社會淘汰了 03/15 12:17

→ JayFans0610: ，當時去工作時會跟他們聊天都覺得他們狀況很OK啊 03/15 12:17

推 txauznd98307: 專業給推 03/15 12:19

推 JayFans0610: 想說他們怎麼還在裡面不出院，後來問護理人員聊到這 03/15 12:19

→ JayFans0610: 件事情，他們才說有些人覺得自己已經脫節了，然後也 03/15 12:19

→ JayFans0610: 會擔心自己離開病房後會不會又發作 03/15 12:19

推 squeegee: 推專業 03/15 12:23

推 InHanchiao2: 推專業，我覺得精神科已經是越來越重要了… 03/15 12:25

推 loveswazi: 推醫生 03/15 12:28

推 wan0725: 推專業 03/15 12:29

推 ayi8428: 推 03/15 12:30

推 crassa: 推專業文 03/15 12:32

推 halulu: 我有遇過自己願意入院的 要調藥或者是覺得不住院自己要 03/15 12:34

→ halulu: 自殺了... 好吧他已經在牆邊了是我把他帶走的 03/15 12:34

推 raura: 推經驗分享! 03/15 12:35

推 doralala: 推醫生 03/15 12:38

推 sklY: 推 03/15 12:42

推 lus5203: 推 03/15 12:44

推 pc5203028: 推專業與it's a kind of funny story 03/15 12:45

推 s976375: 推專業文 03/15 12:48

推 sharkimage: 推 03/15 12:58

推 kyodaisuki: 推 03/15 13:03

推 kevin801117: 專業 03/15 13:52

推 a908998: 專業推 03/15 13:53

推 loversdating: 推 03/15 13:57

推 qirt0402: 推專業文 03/15 14:12

推 whale0501: 推難得的u文 03/15 14:19

推 sasuke515: 專業推 03/15 14:23

推 Kagome: 專業推 03/15 14:29

推 fly40314: 推 辛苦了 03/15 14:53

推 taiwanson: 推 03/15 15:14

推 Cucoco588: 專業推 03/15 15:21

推 kimono1022: 推QQ 03/15 15:23

推 bebu: 推專業 03/15 15:31

推 mikki: 專業辛苦推 03/15 15:34

推 ckw1010: 推專業文 03/15 15:43

推 FlynnZhang: 推 03/15 15:46

推 j1o2s3e4p5h6: 謝謝你，醫師。 03/15 16:07

推 icega: 推 03/15 16:13

推 aiguo: 專業，給推 03/15 16:22

推 ZOONADIA: 推 03/15 16:53

推 sarahone85: 推專業 03/15 17:17

推 winds10090: 曾經遇過要自願住院的，因為可以領保險，一天2000住一 03/15 17:31

→ winds10090: 個月六萬 03/15 17:31

推 aprilee: 推 03/15 17:34

推 WLingChang: 推 專業分享 03/15 17:37

推 forget525: 推 03/15 17:48

推 akihachi: 推 03/15 18:01

推 fionfion1923: 推專業 03/15 18:40

推 LisaLee: 淚推啊 03/15 18:48

推 draving: 自願住院有這麼難想像嗎？多半會願意就醫就有病識感的， 03/15 19:04

→ draving: 也希望自己好轉，當知道自己情況不對需要住院，是會同意 03/15 19:04

→ draving: 住院的 03/15 19:04

推 Cindyhaha: 推 03/15 19:10

推 hysemu: 推 03/15 19:13

推 aspasia2113: 推，精神科醫師辛苦了 03/15 20:05

推 azdc: 曾經接觸過慢性病房一個月，是很不好的回憶，每天走進大門前 03/15 20:34

推 azdc: 很抗拒，覺得在裡面看不到希望和未來，總之內心非常壓抑不適 03/15 20:34

推 happiness12: 推 辛苦了 03/15 20:36

推 mynavel: 專業推 03/15 21:18

推 missddd: 推專業文 03/15 21:28

推 Wall62: 推專業文 03/15 21:44

推 wanchi1102: 真的有願意自願住的啊......來病房有病友，不用自己洗 03/15 21:53

推 miulin0125: 推專業文 03/15 22:30

推 killbonra: 謝謝分享！ 03/15 22:59

推 stevejack: 推 專業衛教 03/15 23:26

推 spadej69171: 推 03/15 23:40

推 peine: 推 醫師辛苦了 03/16 00:17

推 nalthax: 推，辛苦了 03/16 00:26

推 Kuromi0929: 優文 03/16 00:36

推 ral429: 推！謝謝分享！辛苦了！ 03/16 02:50

推 ifwhat: 推 很辛苦的工作，病人也很辛苦 03/16 08:41

推 Legolasgreen: 推醫生 辛苦了!! 03/16 11:54

推 nsaids: 醫護工作超辛苦 03/16 14:43

推 sputniky: 專業且仁心推 03/16 17:41

推 melancholy07: 推推 03/17 09:20