[理賠] 強制險牙齒

首次發文 前陣子出車禍撞斷門牙，後續有做根管治療及假牙 有向強制險保險公司申請理賠，可是理賠專員拒絕理賠，拒絕理賠的原因是醫生診斷證明 沒有註明斷裂1/2以上。 醫生診斷證明寫的是"門牙斷裂"4字 想請問的是 1.強制險給付分三部分，傷害醫療費用、殘廢、死亡這三部分，我主要申請的是傷害醫療 費用部分，可是保險公司卻以殘廢給付的條款拒賠(斷裂1/2以上)，請問這樣合理嗎? 2.斷裂1/2以上是如何判定的，一定要醫生寫明超過1/2以上字眼才算數嗎? --
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→ mcintyre: 拒絕理賠函內容是?? 06/15 16:18

→ wxad2000: 目前還沒收到，但打電話問說只會有賠的金額明細，拒絕理 06/15 16:39

→ wxad2000: 由是電話中說的，專員一直說要定義牙齒損傷1/2以上 06/15 16:41

→ wxad2000: 我想要以傷害醫療費用申請（法規第二條），可是專員卻一 06/15 16:45

→ wxad2000: 直以殘廢標準認定去拒賠 06/15 16:46

推 newlane: 拿車禍報警四聯單了嗎 06/15 18:42

→ allen80149: 收到拒賠函就知道是甚麼原因了 06/15 19:24

推 Libra76: 醫療部分的牙齒一顆上限一萬 最多五顆 所以有沒有斷根本 06/17 00:30

→ Libra76: 不是重點 只有殘廢才有這問題（斷五顆才有殘廢給付） 06/17 00:30

→ wxad2000: 我看法規也是L大說的那樣，只是電話詢問理賠人員他一直 06/17 08:20

→ wxad2000: 要定義'牙齒缺損'，不定義就不賠。目前只能等之後走申訴 06/17 08:22