Re: [爆卦] 僵直性脊椎炎有救了~~

這篇我應該有點兒資格發言 確認有驗出HLA-B27基因 19歲發病 持續用物理治療及電療 至少超過兩年 在這邊直接負責任的說 物理治療對於僵直性脊椎炎 「只有」「緩解」的效果 但是對於你說的「治療」 我只能說顆顆 如您為醫藥相關產業人員 你應該知道你這篇文章 已經越界了 你已經講到療效了 保重 另外 給有僵直性脊椎炎困擾的患者一個建議 除了遵造西醫醫囑按時吃藥外 把床墊換成硬一點兒的 不是換硬木板床喔 是去特製彈簧床 彈簧加厚 床不會陷下去那種 可以有支撐脊椎的力道 可以多多少少的讓早上的不舒服感小一點兒 : 歡迎記者報導，也歡迎各位鄉民附上出處盡量轉貼，讓本文可以讓更多人看到。 : 以下文長 : --- : 僵直性脊椎炎學名Ankylosingspondylitis簡稱AS ，為了避免大家不熟悉，以下簡單介 紹 : AS的相關特點。 : AS的診斷&病理特徵 ： : 1、超過三個月的下背痠痛 : 2、腰椎運動範圍受限 : 3、晨間僵硬以及疼痛 : 4、輕度運動可改善，重度運動會加劇疼痛 : 5、薦腸關節發炎 : 6、遺傳基因---人類白血球抗原HLA-B27 : 7、併發症：虹彩炎、乾癬症…等 : 8、好發於20~40歲年齡層 : AS的發病原因： : 醫學科技目前仍然找不到發病原因，推測與遺傳(人類白血球抗原HLA-B27)、免疫與感 染 : 有關。 : AS目前的治療方式： : 1、服用抗發炎藥物 – 降低關節發炎並減輕疼痛 : 2、運動及物理治療 – 適度伸展、游泳、瑜珈等輕度運動，保持脊椎活動度。 : 目前台灣得到AS的知名人物： : 周杰倫、李易、浩子、余天、余祥銓、桌球好手周思羽、林昀儒、陳建安、鋼琴家VK克 : --- : 以下直接說結論，造成僵直性脊椎炎的原因： : 1、腰方肌的受傷與肌肉沾黏 : 2、髂腰肌的受傷與肌肉沾黏(髂腰肌又可細分為髂肌、腰大肌、腰小肌) : 首先我們先圖說解釋一下何謂肌肉沾黏 : 圖一 : https://imgur.com/UEp2hUE : 圖二 : https://imgur.com/3QelKeC : 由於肌肉沾黏會導致肌肉過於緊繃，而肌肉在緊繃狀態下不斷使用沒有得到放鬆，肌肉 連 : 接到骨頭之處的肌腱就會發炎腫脹，造成局部的疼痛，詳細內容可參考以下啾C物理治 療 : 師的影片， : https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg : 以下來認識一下腰方肌和髂腰肌 : 腰方肌 : https://imgur.com/JHSTzsA : 髂腰肌(髂肌&腰小肌&腰大肌) : https://imgur.com/8BL85Aw : 從上面的肌肉構造圖可以清楚看到，腰方肌以及髂腰肌的肌腱分別連接在肋骨、腰椎、 髂 : 骨上，當上述提到的腰方肌、髂腰肌沾黏過度緊繃，就會造成接骨點產生發炎疼痛，如 下 : 圖紅色標示區域，就是AS病患長期下背痛的區塊，而這個區塊有著豐富的神經叢，因此 疼 : 痛的感覺會非常強烈 : https://imgur.com/3QrRRSJ : AS病患為何會逐漸產生椎間盤的鈣化，進而導致脊椎失去活動性？ : 以下圖片是人體的側面構造 : https://imgur.com/to7RAxb : 綠色箭頭處代表的是身體偏後側(下背腰方肌和髂腰肌)的部份，沾黏導致原本像橡皮筋 一 : 樣有彈性的肌肉，如同變得像草繩一般毫無彈性，當AS症狀發作的時候，就是腰方肌和 髂 : 腰肌產生痙攣，痙攣的原因就是上述提到的肌肉沾黏，造成局部的血液循環不良，因為 痙 : 攣不斷的拉扯著接骨點而產生劇烈疼痛，在此過程中，患者會由於劇烈的疼痛，不自覺 的 : 讓核心肌群如腹直肌、腹內外斜肌、豎脊肌群出力(上圖紅色箭頭標示處)，來抗衡腰方 肌 : 、髂腰肌痙孿帶來的疼痛，如小腿肌肉痙攣時，讓腳背上抬拉長小腿肌肉可降低疼痛感 一 : 樣 : 在核心肌群拮抗的過程中，核心肌群越出力抗衡，疼痛感就會越輕(上圖紅色箭頭標示 處) : ，但是相對的卻會讓椎間盤承受較大的壓力，在一次次的發作、拮抗過程中，椎間盤就 會 : 逐漸失去彈性 : 另一個椎間盤失去彈性的原因，就是患者經常於半夜發作，導致睡眠品質極差，因此本 來 : 在深層睡眠中，椎間盤該得到脊髓液的補充，進而可以恢復原本的彈性的機會又失去， 這 : 才讓椎間盤逐漸的鈣化 : 關於椎間盤透過脊髓液補充的方式，可以參考下列SUNGUTS物理治療師影片 : https://youtu.be/phIIZH_HY3A : 典型的AS在沒有正確的治療、服用抗消炎藥物，會慢慢走向椎間盤鈣化的情形，甚至到 後 : 來會讓整隻脊椎都像竹子般僵硬，再也無法有任何彎曲旋轉，如下圖 : https://imgur.com/76YHlUd : 而非典型的AS卻不會有這種鈣化的情形，之所以會如此不同，首先我們先來了解一組身 體 : 的肌肉---腹內斜肌， : 肌肉的構造與位置請參考下面兩張圖 : https://imgur.com/tbWB03N : https://imgur.com/59PWlPw : 由上圖所示，腹內斜肌位於下背，由肋骨連接到髂骨的肌肉，所處的位置正是AS病患所 經 : 常感覺到疼痛緊繃的下背，而腹內斜肌沾黏緊繃導致的接骨點發炎正好位於髂骨上，也 是 : 和典型的AS極為相似，只是和腰方肌、髂腰肌引發的痙攣不同的是，當腹內斜肌痙攣疼 痛 : 時，患者並不需要讓腹直肌、豎脊肌群出力來拮抗，並且因為腹內斜肌並未連接到腰椎 ， : 因此並不會讓脊椎產生發炎，進一步引起鈣化等等後續 : 結合上述，在AS發作初期，最佳的治療方式是透過物理治療，解決腰方肌、髂腰肌、腹 內 : 外斜肌的沾黏問題，之後就不會有更進一步的肋骨、腰椎、髂骨發炎情形，當然也就不 會 : 發展成椎間盤鈣化 : --- : 以下來分析肌肉沾黏和AS特性的關聯 : 一、目前醫學上推測是HLA-B27的基因造成。 : 90%之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為3比1(資料來源：林新醫院網站) : 95%之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為5比1(資料來源：馬偕醫院網站) : 90%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為2~5比1(資料來源：奇美醫院網站 ) : 95%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為3比1(資料來源：長庚醫院網站) : 95%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為2~3比1(資料來源：中國醫藥學院 網 : 站) : 90%以上之患者HLA-B27出現陽性 ，男性與女性之比為2.5~5比1(資料來源：WIKI百科) : 每家醫院目前的數據都不太相同，唯一確定的是相同基因下，男性得AS的比例大於女性 。 : 能解釋此一現象，主要是男性從事勞力型工作以及運動的比例遠大於女性，自然就會出 現 : 上述提及的腰方肌、髂腰肌、腹內斜肌的肌肉受傷，因而沾粘導致發炎、痙攣的情況。 : 二、患者會有超過三個月的下背痛。 : 因為工作、運動導致的肌肉受傷、沾黏，沒有透過物理治療處理，沾黏本身的問題並不 會 : 改善，自然會產生長時間的下背痛，並且許多AS病患都是在受傷之後才發作，也符合受 傷 : 之後肌肉修復產生沾黏，進而引發痙攣的情形。 : 三、晨間僵硬及疼痛。 : 首先來看下列影片解釋肌肉抽筋的原因 : https://youtu.be/2miUh3veYgU?t=108 : 接著來看下圖，當睡眠時體溫的變化 : https://imgur.com/uQO31VD : 當人進入深層睡眠的時候，代謝、呼吸、心跳和血壓降到最低，腦溫和腦血流量下降， 完 : 全符合了影片所說肌肉抽筋(痙攣)的要點，也是病患常常在半夜發作痛醒的原因(像經 常 : 半夜抽筋的小腿)，也因為清晨起床時，體溫正處於逐漸恢復的過程，肌肉會顯得僵硬 緊 : 繃，如冬天的手腳比較不聽使喚。 : 承上，天氣較冷的時候，AS病患容易發作也跟體溫過低容易引發痙攣相關。 : 四、輕度運動可改善，重度運動會加劇疼痛。 : 如運動前的熱身一樣，不管是靜態的伸展或動態的熱身，都可以讓肌肉有較好的彈性， 並 : 且可以讓肌肉升溫，以避免肌肉拉傷，而劇烈運動則是會讓原本發炎的接骨點症狀更加 嚴 : 重，如同扭傷尚未痊癒的腳踝，在劇烈的跑跳下，只會讓傷勢再次發作。 : 五、越休息越痛，越動越不痛 : 承上一點，越動越不痛主要還是在輕度運動範圍，輕度的運動範圍會讓血液循環變好， 減 : 少髂腰肌、腰方肌的痙攣，而越休息越痛，大多時候還是因為坐著的時候，血液循環變 差 : ，並且透過髂腰肌構造圖可得知，髂腰肌起始點為腰椎至股骨上端內側(鼠蹊部位置)， 久 : 坐的時候必然會造成髂腰肌的壓迫，促使血液循環更差，更容易引起痙攣。 : 六、薦腸關節發炎及鈣化。 : 承第二點，AS病患會有長期的下背痠痛，當患者下背痠痛的時候，他或許會這樣伸展腰 部 : 。 : https://imgur.com/HxmYptI : 或這樣 : https://imgur.com/fjlbiTB : 還是這樣 : https://imgur.com/NrsHRoi : 上面的幾種伸展方式，主要都是針對腰椎與骨盆間的伸展，或許有病患會選擇讓人按摩 、 : 整骨之類的，這些方式恰好都可以讓腰方肌、腰大肌、腹內斜肌有舒緩的效果，唯獨髂 肌 : 位於股骨連接至髂骨(大腿內側至骨盆腔內)，上述幾種伸展、按摩都沒有辦法讓髂肌得 到 : 放鬆，因此髂肌往往是沾黏得最厲害的地方，而髂肌正好位於薦腸關節的前方，也是薦 腸 : 關節(髖關節)鈣化及疼痛的主要原因。 : 七、好發年紀為20~40歲。 : 20~40歲區間的年輕人，除了免疫力旺盛外，也是活動力(勞動力)、運動量最大的區間 ， : 當過度勞動或運動後，肌肉修復的過程自然而然會產生沾黏。 : 八、泡溫泉有助於緩解AS疼痛。 : 對於肌肉痠痛、血液循環不良，熱敷是一個很好的方式，而肌肉抽筋(痙攣)也可以透過 洗 : 熱水澡或泡溫泉得到很大的緩解。 : 九、種族差異性，在東亞日本的發病率又明顯低於中、韓等國 。 : 承上，人文、地理及風俗相近的日本，由於文化上有泡澡習慣，因此對於肌肉的痠痛、 沾 : 黏會有一定程度的緩解，痙攣的比例自然遠低於中韓。 : 另外，在其他未經醫學證實案例中，也有AS病患痊癒的案例。 : 案例一、透過原始點按壓痊癒。 : 案例二、透過有舒緩酸痛效果的精油推拿痊癒。 : 案例三、透過民間傳統整復痊癒。 : 案例四、透過泡溫泉痊癒。 : 以上案例僅供參考，上述幾個案例看似南轅北輒，但其共通點都指向了跟解決肌肉沾黏 ( : 血液循環不良)有關。 : 再者，有許多病患都有健身的習慣，並且在健身後都可以讓病情緩和不少，這裡要簡單 說 : 明一下腹式呼吸與重量訓練之間的關係，內容可參考下列影片。 : https://youtu.be/hgL2LDnI9uM : 重量訓練的過程中，非常需要靠腹式呼吸來穩定核心，當準備做大重量硬舉或負重深蹲 時 : ，是需要吸飽氣提升腹腔壓力，穩定好脊椎後才有辦法安全訓練，而這個提升腹腔壓力 的 : 過程，其實對腹腔周圍的核心肌群是一個很好的按摩效果，也因此許多AS患者才會在做 完 : 重訓後，會讓病情緩和不少，因為他在訓練的過程是靠著腹腔的壓力對髂腰肌、腰方肌 、 : 腹內(外)斜肌做了一次又一次的按摩。 : 最後做個總結，有僵直性脊椎炎的患者，建議去找自費的物理治療師做｢髂腰肌、腰方 肌 : 、腹內斜肌」的肌肉放鬆，把沾黏解決，雖然費用會略為昂貴，但效果是非常有效的， 可 : 參考下列影片。 : https://youtu.be/nFQAZEL2UWw : 有做過徒手物理治療的人都可以體會，那種酸痛麻瞬間消失或少了一大半的感覺，物理 治 : 療軟組織這塊其實是非常安全又有效的，只要你找的是合格正規的物理治療師的話。我 相 : 信AS患者被宣判得到僵直性脊椎炎，都會瞬間覺得人生突然變為黑白的，但是只要願意 給 : 自己一個機會去找物理治療，絕對可以重新發現人生的美好。 -- 基本上 這疾病 好發於男性 女性發病比例相對低 所以…….. 推 darkbrigher: 所以吃藥有可能像周滷蛋那樣打球嗎? 114.39.207.13 04/22 19:21 是有可能的 補充一下好了 我在急症狀期時是晨僵需超過一小時才能移動下床 之後一切活動都與一般人無異 持續的紓緩運動能紓緩沒錯 晨僵是這疾病最痛苦的 我覺得是 是滴 完全沒錯 物理治療對病程有絕對的幫助 但絕對不是治療
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→ Qinsect: 備份 114.37.3.23 04/22 19:14

→ dracula83183: 原文很像引戰文，大家理性討論。223.136.220.226 04/22 19:15

→ link4517: 找男友幫你按摩 會不會好點 例如我 嘻嘻 42.73.128.27 04/22 19:18

推 teachjinjin: 沒錯，另外以前不愛運動的患者可以42.72.47.253 04/22 19:22

→ teachjinjin: 嘗試玩健身環來養成運動的習慣 每天42.72.47.253 04/22 19:22

→ teachjinjin: 玩一兩關即可42.72.47.253 04/22 19:22

→ teachjinjin: 我自從開始吃藥後，晨僵就沒出現過42.72.47.253 04/22 19:23

推 logoaj: 吃藥不管這樣都不會痛，沒吃藥痛到你叫媽42.73.254.184 04/22 19:23

→ teachjinjin: 了，早上還可以瞬間爬起關掉鬧鐘42.72.47.253 04/22 19:23

→ link4517: 沒關係。男的我也可以 嘻嘻 42.73.128.27 04/22 19:25

推 orze04: 硬的彈簧床真的不錯。 111.71.67.194 04/22 19:27

→ orze04: 乳膠床腰部沒有支撐，起床時超痛苦 111.71.67.194 04/22 19:27

→ orze04: 滷蛋控制的不太好，連生物製劑都用上了111.71.67.194 04/22 19:29

推 teachjinjin: 記得若工作是坐整天的一定要找機會 42.72.47.253 04/22 19:29

→ teachjinjin: 動一動，若是需要一整天動來動去的 42.72.47.253 04/22 19:29

→ teachjinjin: 工作搞不好更適合AS患者 42.72.47.253 04/22 19:29

推 kodak2222: 物理治療可以打破沾黏，但無法阻止繼續110.26.72.181 04/22 19:30

→ k945: 請教原PO 周杰倫屬於正常行為嗎？39.9.167.184 04/22 19:30

→ kodak2222: 沾黏，說緩解也行，說延緩也不為過，吃110.26.72.181 04/22 19:30

→ kodak2222: 藥最重要，但多做一項物理治療不會沒幫110.26.72.181 04/22 19:31

→ kodak2222: 助。 110.26.72.181 04/22 19:31

推 kenq5566: 我也是患者 我醫生當面跟我說沾黏鈣化 42.73.83.143 04/22 19:34

→ kenq5566: 等於沒救 原原po不知道寫三小 42.73.83.143 04/22 19:34

推 nrxadsl: 請問早上晨僵的時候，能夠有人坐上去嗎？ 114.24.212.79 04/22 19:39

→ nrxadsl: ？ 114.24.212.79 04/22 19:39

推 teachjinjin: 沒錯，物理治療是不可能恢復沾黏的 42.72.47.253 04/22 19:40

→ teachjinjin: ，不可能，控制沾黏的效果也不如按 42.72.47.253 04/22 19:40

→ teachjinjin: 時吃藥直接、有效 42.72.47.253 04/22 19:40

→ teachjinjin: 周杰倫那麼有錢，打很貴的生物製劑 42.72.47.253 04/22 19:42

→ teachjinjin: 當然又跑又跳，這很正常，AS就是這 42.72.47.253 04/22 19:43

→ teachjinjin: 樣 沒錢就吃健保給付的COX2 NSAID， 42.72.47.253 04/22 19:43

→ teachjinjin: 有錢的人就可以打很貴的生物製劑 42.72.47.253 04/22 19:43

→ teachjinjin: 生物製劑的優點就是副作用最小，然 42.72.47.253 04/22 19:44

→ teachjinjin: 後效果最好 42.72.47.253 04/22 19:44

推 k945: 感謝原PO補充回答 祝病情舒緩不復發 39.9.167.184 04/22 19:45

推 stja: 114.43.97.196 04/22 19:50

推 musicfire: 推備份，嘻嘻 114.136.52.153 04/22 20:00

推 NSRC: ＴＥＭＰＵＲ　床墊　有用嗎　？ 1.165.220.40 04/22 20:14

推 lin8851: 恩博一個禮拜要一隻，一隻4~6000，不是每 61.224.67.233 04/22 20:15

→ lin8851: 個人負擔得起… 61.224.67.233 04/22 20:15

→ stelladream: 痛的時候坐著睡 很痛啊 39.13.32.207 04/22 20:32

推 maniac854539: 我很早發現治療 有持續運動 沒有沾 49.217.193.143 04/22 20:32

→ maniac854539: 黏問題 但是就是偶爾痛起來還是會很 49.217.193.143 04/22 20:32

→ maniac854539: 不舒服 49.217.193.143 04/22 20:33

推 WindSucker: 物治師吧 1.200.132.32 04/22 20:45

噓 Abare: 笑死 物理"治療"師要改名嗎 220.133.83.84 04/22 22:07

推 NEDYA: 推 1.173.246.26 04/23 11:55