Re: [心得] 兒童牙醫健保點數疑問…

我是鍵盤小牙醫，跟健保打交道也有些日子了，今天稍微跟大家健保科普一下。 1. 「診斷」和「處置」是不同的兩件事情 診斷是對現狀下一個疾病名稱，處置是醫師對這個疾病做的治療， 健康存摺app顯示的是「診斷」，本意應是讓民眾多瞭解自己的身體狀況， 但在實務上容易產生誤會。 2. 申請健保費要申報處置，一定要搭配相關疾病， 申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額... 申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額... 申報點選的疾病「不影響」醫師申報的金額... 健保的初衷是治療疾病，所以有治療一定要記錄病名， 舉例來說病人來院要洗牙，可以對應的疾病為牙周病或牙齦炎， 醫師只會key in處置，電腦系統會自動帶入常見疾病（系統預設是牙周病）， 因為不影響給付(=$$)、臨床工作又繁忙，不一定每個人都有閒情逸致去改病名， 絕對不是選比較嚴重的疾病可以多領錢，希望大家能了解。 3. 預防處置有獨立的卡號，所以一次就診會有兩筆記錄 剛剛提到健保的初衷是治療，但後來也納入預防保健的項目（如塗氟、溝隙封填）， 這些會有獨立的特別卡號，但通常塗氟前也會有檢查、清潔、衛教等等治療行為 （沒錯這些都是廣義的治療！），所以會再取一個有附帶疾病的一般卡號。 以上希望有幫助，我覺得健保資訊就像法律文字，乍看好像每個字都懂， 但其實有特別的規則和解釋方式。 --- 原po提到一直對兒童牙醫很信任，表示那位醫師應該也算對孩子盡心盡力， 因為看到不太明白的資訊而馬上預設立場對醫師不信任， 相信醫師如果知道也會很受傷灰心，兒童牙醫是很吃力不討好的職業， 眼淚、尖叫、被咬是日常，拳打腳踢、嘔吐物、尿尿等也很常見， 要有對孩子的愛和熱情才能繼續下去啊！ 希望雙方能多一點體諒和信任，讓治療更順利，每個孩子的牙齒都好好的 ：） : 今天為了幫小朋友準備網路預購口罩，註冊了健保卡，順便看了一下病歷。 : 結果發現每年兩次的塗氟，都被報了其他的項目！？ : 可是小朋友每次看牙，都是我親自帶去，面對醫生解說，都只有解說刷牙，和塗氟，而 完 : 全沒有提到類似的治療呀？ : 一直以來都很信任的兒童牙醫，讓我不知道該不該繼續信任，還是該換牙醫了…… : http://i.imgur.com/TTKbQ8n.jpg -- 您好，可能您沒看到原始的標題，「浮報點數」四個字在醫師族群看來就好像被人在大庭 廣眾下指著鼻子說是小偷外加賞一巴掌的感覺，其實剛看到情緒不太好，經過一整天沈澱 思考才回文，沒錯醫療在民眾心中應該是神秘的行業，雖然在板上算是FAQ，但不是每個 人都這麼密切關注媽寶板，我們能做的就是溫和地不斷宣導澄清，讓更多人知道正確的資 訊。 只是希望不要一開始就用很負面的預期在判斷事情，對醫師來說非常不公平且受傷 。 （知名婦產科的事情，隔科如隔山，申報慣例不同無法評論）
※ 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.222.16.43 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1586960982.A.1E7.html

推 emma0809 : 推～～04/15 22:35

推 lonelylion : 推！！最後一段04/15 22:35

推 selfhsuan : 推04/15 22:41

推 vikiya : 推 真的必須推04/15 22:42

推 J124 : 推！04/15 22:46

推 doress08 : 推～04/15 22:48

推 whotoceem : 推04/15 22:52

推 iampolarbear: 推04/15 22:54

推 nanaling : 推04/15 23:02

推 family770110: 推04/15 23:35

推 licstar : 常常有這樣的文，我有疑惑的是為什麼不先問診所、04/15 23:37

→ licstar : 醫院後，再來po文？看到都會覺得「又來了......」。04/15 23:37

推 Mozai : 也不能這麼說，這個一般民眾也不懂，前陣子也有知04/16 00:37

→ Mozai : 名醫院自費項目卻刷健保卡，媽媽會有疑慮也是人之04/16 00:37

→ Mozai : 常情04/16 00:37

推 nian24 : 推 04/16 00:52

推 Leef : 推！04/16 03:47

推 szto : 問到的結果也是系統預設，感謝大大解說，也幫助更多04/16 07:05

→ szto : 人知道真真實狀況04/16 07:05

推 cat1224 : 推04/16 08:30

推 sharkimage : 推 04/16 08:47

推 likat : 大推，謝謝解答04/16 08:53

推 zoopapa : 大推 感謝花時間寫文解釋04/16 08:57

推 kitten631 : 謝謝專業解說04/16 09:22

推 liwithfish : 推 04/16 10:26

→ liwithfish : 最近這種查到看不懂就質疑而非詢問的人越來越多…都 04/16 10:27

→ liwithfish : 搞不懂這樣公開查詢是否妥當了囧 04/16 10:27

推 ajusta : 推 04/16 11:02

→ kitten631 : 上網發出疑問比當面質疑醫院好吧 不然應該去哪問呢 04/16 11:10

→ kitten631 : 有人宣傳澄清總比私下猜測好 04/16 11:11

→ kitten631 : 不公開這些訊息讓某些偷雞摸狗的診所變成老鼠屎，對 04/16 11:13

→ kitten631 : 醫護形象、對健保更傷 04/16 11:13

推 abc550007 : 原原po一開始的標題直接寫兒童牙醫浮報健保點數，在 04/16 11:38

→ abc550007 : 不了解相關規則的情況下直接下定斷，後來網友建議才 04/16 11:38

→ abc550007 : 換成現在的標題 04/16 11:38

推 fania : 推~ 04/16 11:45

推 abc550007 : 問的方式有很多，可以先「詢問」診所，若不確定診所 04/16 11:45

→ abc550007 : 的說法當然也可以上網發問，或要直接發文也行，但不 04/16 11:45

→ abc550007 : 是一開始就先入為主的「質疑」診所是在做壞事 04/16 11:45

推 queen57166 : 推！ 04/16 12:13

推 pyon : 推 04/16 13:13

推 ally0618 : 推 04/16 16:42

推 ftcintaiwan : 推 04/16 17:11

推 venki : 推牙醫師們 04/16 17:15

推 verthdandy : 推 原原po是因為一開始在未經詢問的狀態下就下了武 04/16 18:54

→ verthdandy : 斷且負面的標題才會被講話 人可以無知 無知可以求證 04/16 18:54

→ verthdandy : 但不能拿來當詆毀別人的理由 04/16 18:54

推 katsurada : 有疑問為什麼要「質疑」如果好好的說因為不懂才詢 04/16 19:19

→ katsurada : 問 大部分人都會好好回答的 04/16 19:19

推 szto : 原原po文章有加註，不想浪費版面多開文章，另外，我 04/16 23:02

→ szto : 可不是沒做功課，Google到的都是負面資料，不過無論 04/16 23:02

→ szto : 如何，希望這一篇能收錄精華，讓後人都了解實況。 04/16 23:02

推 Ewhen : 推 04/17 03:31