看板BabyMother
: 大家好
: 關於構音障礙治療的時間點
: 我覺得需要澄清一下
: 以免家長有疑慮
: 原文與推文內都提到醫院的構音治療幾乎都建議要四歲之後進行
: 我必須強調
: 這是非常標準的時間點 完全沒有耽誤小孩治療時程的做法
標準是說常見嗎？
確實很多醫院都是這樣說
但這只是約定俗成
不是因為這樣比較好
也不是根據發展得到的「標準」
: 構音是一個漸進的發展歷程
: 一般來說 四歲兒童應該要『聲調和韻母全部正確，且聲母ㄅㄆㄇㄉㄊㄋㄌㄏ亦正確』
: 五歲兒童要『聲調和韻母全部正確，且聲母除ㄓㄔㄕㄖ外均正確』
: 六歲兒童要『聲調、韻母、聲母全部正確』
: 四歲和五歲小孩沒辦法發好捲舌音
: 是正常的
你沒有說三歲就要會的音有ㄅㄇㄊㄋㄍㄑ
（這是2013年鄭靜宜的研究，75%的兒童會100%正確發的音）
其他正確率門檻低的研究可能還會列入更多
: 四歲小孩『狗狗』說成『抖抖』是正常的
: 但五歲小孩不行
: 所以不是有發音不標準 就是有構音障礙
: 一定會參照小孩年齡對應的構音能力
: 為什麼四歲才建議開始接受構音治療呢？
: 四歲前構音的變動和個人差異很大
: 因此四歲前他都有可能自己學會正確發音
: 不需要接受治療做他可能自己學會的事
: （醫療成本和家長兒童的時間精神成本都很大）
evidence?
這樣講會不會讓人覺得四歲前做治療是多餘的呢?
: 如果三歲就介入 也不是不行
: 但除了有上述的可能性外
: 也可能因為發展上 小孩還沒準備好
: 導致治療成效不佳或個案的挫敗感
evidence?
: 那為什麼診所可以提早到三歲半呢？
: 我必須說 是因為治療師願意多花時間提早幫忙
: 但他不一定需要這麼做
: 而且因為發展上的考量
: 通常也不會提早太多
evidence?
: 相對其他語言障礙 構音障礙人數最多但本身其實最單純
: 醫院通常排隊要做評估和治療的兒童人數眾多
: 真的比較頃向等到必要時再來做治療
: 也就是四歲該會的音還不會
: 將醫療資源留給更需要的人
個人認為這才是真正的原因
因為大家都喜歡到大醫院
所以依照醫療資源的分配
構音音韻障礙通常是最不優先的
才會慣性地被放到四歲
但不代表就應該四歲才開始
: 當然家長若想要提早治療而到診所也可以
: 只要不要太心急太早開始就好
: 再次強調
: 構音障礙四歲進行治療並非延誤！
說延誤可能會太重
但四歲「才」適合真的沒什麼根據
只是台灣醫療資源分配下的民間傳說而已
也許臨床經驗覺得構音最後都差不多
那是適用在輕中度的個案
如果是重度的言語失用症或三歲母音和雙唇音都發不了
看到這樣訊息的家長
會真的相信四歲再看就好
然後等到四歲
你真的會看著個案覺得現在比三歲或三歲半開始好嗎？
與其說「四歲通常適用」
不如鼓勵「四歲前到治療所或診所開始評估接受治療」
只要家長有足夠資源 治療所有足夠時間
語音障礙的治療有適合年紀較小的兒童的策略
不用一定等到孩子成熟到願意配合唸無聊的字卡才開始治療
不應該會有等待發展成熟的問題
家長也不用硬等
因為醫療資源限制
漸漸出現四歲的標準
還用此當依據的話
有點將錯就錯了
一點看法跟大家討論
只是希望我們的專業領域更進步、更親民
: ※ 引述《ariiodi (木子容)》之銘言：
: : 大家好，今天女兒終於去診所開始上語言治療的課程了
: : 女兒小時候就害羞開口說話，曾經帶去醫院評估，語言治療老師認為可以再等等
: : 直到幼兒園安排第二次聯評才被建議要看門診追蹤(第一次聯評沒事喔）
: : 今天老師說很多音都不行QQ，但幸好只是構音有問題，認知方面都很好，不過已經影
響
: : 尊了，所以一週要上2堂課趕快搶救！！
: : 還有並不是滿四歲才能上語言治療的課程。女兒3歲半，穩定度高，但該學會的音卻
還?
: : 會，老師認為不能再拖了
: : 所以確定構音有問題請直接去有語言治療的復健科診所掛號，千萬不要像我一樣呆呆
傻
: : 笨笨蠢蠢聽人說4歲才能上課而誤了女兒
: : （還有人說他兒子之前不都被判斷遲緩，現在也好好的呀，我們這麼緊張幹嘛呢？）
: : 另外也要感謝幼兒園有安排聯評，幫女兒找出問題
: : 最後也才知道原來可以申請交通補助費，只是要去大醫院排評估申請診斷證明書
: : 希望大家的語言治療之路都很順利，快快畢業
: : p.s. 真的覺得語言治療方面的資料好少，而且眾說紛紜，如果真的都不懂趕快加入
相?
: : 社團問問各位前輩或是圈內人，不然像我有一點耽誤到就覺得好心疼啊QQ
--
不是每一間醫院的每一個治療師都是/會因為這樣判斷何時開始治療
有些是因為孩子錯誤的音是晚發展的音
才告訴你特定的年齡
所以要看你的治療師理據是什麼
但應依孩子而異
不是構音通通幾歲開始
※ 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 174.114.195.24※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1525916125.A.EC1.html
推 aracian : 會緊張的還是很緊張早早去排，不想看的到五六歲都會05/10 10:09
→ aracian : 找藉口，健保的語言治療難排也不是一天兩天的事情了05/10 10:09
→ aracian : ，怪到家長太緊張身上不太對。05/10 10:09
推 viga69 : 推專業！ 構音異常/障礙有太多成因，光就「是否為05/10 11:28
→ viga69 : 器官異常所導致」，就建議應及早至醫療院所安排語05/10 11:28
→ viga69 : 言治療初步評估...... 也因此，在還未確認構音異常 05/10 11:28
推 viga69 : 的成因前，不建議灌輸家長以四歲作為構音治療的分05/10 11:33
→ viga69 : 界點，若有其他非專業難以判別的問題（而這些”其他05/10 11:33
→ viga69 : 問題”對發展的影響常常遠大於構音障礙）到四歲才開 05/10 11:33
→ viga69 : 始接受資源，很可能為時已晚......05/10 11:33
推 mirrorhide : 原來是醫療資源限制大醫院才有歲數門檻，還好我家鄰05/10 12:23
→ mirrorhide : 居趕快去診所找治療課上，等歲數到門檻再考慮要不要05/10 12:23
→ mirrorhide : 改到大醫院。05/10 12:23
推 ariiodi : 謝謝解說 幸好我遇到的語言治療師願意讓我們上課， 05/10 13:10
→ ariiodi : 沒有強制到四歲再看看 05/10 13:10
推 licstar : 你說了我的想法。XD 05/10 14:49
推 angelzz2000 : 推。而且評估當下又不一定馬上可以上課。有疑慮早 05/10 15:50
→ angelzz2000 : 期診斷也很重要 05/10 15:50