[問題] 腎貓嚴重便秘，獸醫堅持要改吃水解蛋白食物

家中的貓咪已經快20歲，2019/2急性胰臟炎從鬼門關前走一回後， 又確診慢性腎臟病。其後，食物改以低磷罐頭為主，輔以部分腎處方乾糧維持熱量。 2020以後胃口漸差，除長期使用食慾促進劑外，為達足夠熱量， 濕食份量減少，乾飼料增加。 因飲食攝入的水分減少了，故從2021/6開始打皮下點滴，從一周2次增加到每天施打。 2021開始有便祕跡象，從2021/5開始使用乳果糖(樂多糖漿)，劑量越來越重， 但效果卻越來越差。 (2021年底又胰臟炎快篩陽性，變成慢性胰臟炎。) 獸醫告知要改成水解蛋白食物以減少糞渣。 但試了好幾種罐頭和乾飼料，貓咪就是越吃越不喜歡。 這個月便秘情況又惡化了，食物中加入了礦物油(毛通樂)。 一開始幾天沒什麼反應，直到第四天開始嚴重腹瀉，拉了好幾天。 拉肚子的時候把乳果糖跟礦物油都停了，直到不再腹瀉為止才恢復使用。 結果迎來為期最長的一次便祕，一周多來只有小小顆的糞丸。 獸醫表示現在最重要的，是換成低糞渣飲食(水解蛋白處方)，才能減緩腸蠕動問題惡化， 如果不吃就要裝食道胃管，否則拖到腸不蠕動，就只能切除直腸或是安樂。 真的覺得好無力，難到因為貓咪不吃水解蛋白食物，就只有裝食道餵管一途嗎? 且也只是減緩腸蠕動的惡化，非能促進腸蠕動。另外水解蛋白食物還有高磷的問題。 現在除了乳果糖跟礦物油外，固定會餵食消化酵素和益生菌(Dr. Goodpet & 可萊適)， 以前用過洋車前子、排毛粉和化毛膏，沒有什麼明顯的效果， 前兩者也不適合在嚴重便秘時使用。 想聽聽版友的看法，謝謝。 -- 目前的熱量是還足夠，甚至因為貓咪不太活動，要稍微減少熱量攝取； 體重從胰臟炎後的4.7KG增加到現在6.3KG，但是食欲還是越來越差，便祕越來越嚴重。 現在固定回診的醫院有新的中醫，我再問問看針灸，謝謝。 法米那的水解蛋白飼料最近買了，會再試看看。 不過暫時沒有增重的需求。 有喔，杜化液/樂多(乳果糖)就是緩瀉劑/軟便劑了。 不是要大家投票，也沒有說獸醫診斷不正確。 是想看看其他貓咪便祕治療的經驗，尤其真的沒找到便祕改吃水解蛋白食物緩解的資料。 現在貓咪是吃低磷罐和腎處方飼料(食慾不佳吃得慢，需慢慢餵，但不是不吃)， 獸醫說要改吃水解蛋白食物，試了幾種貓咪都不愛吃/拒吃， 獸醫說這樣就要裝食道胃管灌入水解蛋白食物。 有喔，現在每天都打皮下120ml。 因為貓貓還有心臟問題，獸醫說也不能打太多，怕心臟負擔不了。 另外從飲食中攝取的水分每天約150ml。 獸醫說改水解是要減少糞便體積耶? 腎處方最早是吃RF23，後來換RSF26，但現在這兩個都不吃了，只吃法米納VCR-5。 但是在已經嚴重便祕的情況下，使用如洋車前子等的膳食纖維，似乎會更惡化? 有看到使用WAKAMOTO和若元錠的分享，會再問看看。 因為部分推文中的問題是我內文有提及的，我也無法得知您是否有閱讀全文。 我只是想強調我在意的點是在貓咪有進食意願的前提下， 是否有需要冒麻醉風險做食道胃管手術的急迫或必要性。 回文若造成您的不快請見諒。 詢問獸醫，是說考慮到蛋黃的實際效益跟高磷含量，暫時先PASS。 謝謝資料提供，獸醫是說主要應該還是年紀大了，器官老化，腸道蠕動不良。 昨天定期回診，獸醫說還是以貓咪的意願優先，不要造成緊迫。 目前餵食低磷罐加上願意吃的法米納水解蛋白飼料，一個月後再看血磷會不會過高。 謝謝，也是想說貓咪年紀大了，以願意吃的優先。 才會覺得在貓咪有進食意願的前提下，是否有做食道胃管手術的必要性。 因為活動量太小，目前是需要稍微減少熱量，維持體重在6KG左右。
※ 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.170.72.28 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1650538895.A.6DF.html

推 roinhunter: 我的話會再多問幾家獸醫 把現在的情況說明看是要改其 04/21 19:46

→ roinhunter: 他食物還是照舊 04/21 19:46

推 LEOPARDO: 跟我家之前狀況很像，最嚴重還要管灌，後來中西醫合併 04/21 19:55

→ LEOPARDO: 治療（兩邊醫生有溝通），再針灸輔助，從病重不能自己 04/21 19:55

→ LEOPARDO: 吃飯的3點多公斤到現在食慾旺盛、能自行排便，胖回五公 04/21 19:55

→ LEOPARDO: 斤，只需每天皮下跟定期追蹤 04/21 19:55

→ vicious666: 因為怕胰臟炎變嚴重吧，可以問第二第三意見還有中獸醫 04/21 20:02

→ vicious666: 。 04/21 20:02

推 chalinse: 拍拍，希望大家的主子都能健健康康陪著奴才長久 04/21 20:13

→ nekokuma: 要不要試試看法米納水解蛋白？我家的孩子吃了控制的還可 04/21 20:49

→ nekokuma: 以，也增胖了不少 04/21 20:49

推 aprillee: 我們家那時候醫生有開軟便劑，應該可以尋求第二意見 04/21 20:53

推 sin1245689: 水解蛋白是這樣用的嗎@@通常是拿來控制過敏？我家的現 04/21 21:46

→ sin1245689: 在也在吃水解蛋白處方飼料 不覺得便便有比較少欸 04/21 21:46

噓 victor1217: 你可以拿你家貓的生命來證明獸醫是錯的呀 你開心就好 04/22 01:21

推 hesione: 問問看其他醫生意見 版友不會比獸醫專業 這是醫療問題 04/22 01:50

→ hesione: 不是大家投票多數就比醫生診斷正確 04/22 01:51

推 baobaowuwu: 腎貓便秘是因為缺水，到了後期滿常見的，我的貓因為便 04/22 05:16

→ baobaowuwu: 秘太久要去灌腸，住院回家後精氣神都少了很多。乳果糖 04/22 05:16

→ baobaowuwu: 如果沒效果的話請醫師開不同的軟便劑給貓咪，但最主要 04/22 05:16

→ baobaowuwu: 的還是要補水才有用，貓貓有打皮下嗎？ 04/22 05:16

→ baobaowuwu: 我當時還有試生雞蛋黃，先給1/8 teaspoon或是更少量 04/22 05:16

→ baobaowuwu: 看看效果，不超過1/4，記得買好一點的蛋。祝貓貓順利 04/22 05:16

→ baobaowuwu: 排便，辛苦了 04/22 05:16

推 tzback: 法米納水解磷較高不適合；希爾思水解粗纖維比腎處方略高， 04/22 05:23

→ tzback: 也許是考量降低脂肪，增加糞便體積？我想可以試試皇家腎處 04/22 05:23

→ tzback: 方RF23、RSF26，一樣含水解，能幫助吸收，不過前提是貓願 04/22 05:23

→ tzback: 意吃QQ 04/22 05:23

→ tzback: 如果是低渣飲食，不妨考慮法米納腎處方VCR-5？水解低纖 04/22 05:42

→ tzback: 原PO再跟主治醫師討論看看。辛苦了，加油 04/22 05:43

推 mkmi: 可以去康是美買三多膳食纖維 用量從每天半個布丁匙開始試 可 04/22 08:23

→ mkmi: 以改善便秘狀況 04/22 08:23

推 jhct110: 有看過其他人分享諾元錠 可問問看醫生？ 04/22 09:19

→ hesione: “不信任就換醫生”，到時候出問題怪誰/誰的包？ 04/22 21:46

→ hesione: 換別的醫生講不用吃水解蛋白，提供其他解方，不就解決了 04/22 21:49

→ hesione: 你的問題？ 04/22 21:49

噓 hesione: 一直跟同一個醫生凹到底是幹嘛？把你文章裡寫過的東西推 04/22 21:54

→ hesione: 文重寫一次也不會不一樣啊 04/22 21:54

→ vicious666: 有可行的解方當然就試試，不過20歲又腎臟胰臟，其實有 04/22 21:55

→ vicious666: 時候是時間近了，盡量以貓舒服為優先吧。 04/22 21:55

推 puzzlej: 蛋黃 04/22 22:23

→ tzback: 前面推文沒反應過來，貓是不是被懷疑結腸功能喪失啊？能夠 04/23 06:44

→ tzback: 選擇的纖維類別真的不多，往高消化的蛋白質、脂肪和碳水化 04/23 06:44

→ tzback: 合物選，較能幫助嚴重蠕動不良的貓 04/23 06:44

→ tzback: https://pse.is/42s45u 04/23 06:45

→ tzback: https://pse.is/45dlsj 04/23 06:45

推 kumako2009: 我們家老貓從小也是便秘到不行，大便都是硬的那種， 04/24 16:01

→ kumako2009: 前陣子便秘太嚴重住院灌腸之後有搶救回來，現在每天 04/24 16:01

→ kumako2009: 固定會喂軟便劑加一點地瓜或者優格，這樣喂他之後大 04/24 16:01

→ kumako2009: 便有比較好一點，說實話我們現在是給他零食爽爽吃， 04/24 16:01

→ kumako2009: 醫生直接說他想吃就給他吃了，然後他反而胖了，給你 04/24 16:01

→ kumako2009: 參考一下 04/24 16:01

推 jeir: 地瓜優格我也推薦，以前自製生時也用地瓜當作碳水來源，要是 05/02 15:56

→ jeir: 我我會幫貓按摩試試看，水解不了解，有些時候網路未必有資料 05/02 15:57

→ jeir: 要是不信任就換個醫生，總之快點想辦法解決便秘問題才是真的 05/02 15:58

推 jeir: 無意中重新點進來又看了一次，雖然貓已經走了，但如果是我我 06/04 22:55

→ jeir: 會立刻私訊詢問三樓網友是哪一位中醫並積極求助！ 06/04 23:03

推 kikiqqp: 管灌不是洪水猛獸，但很多飼主和獸醫都很反對鼻胃管我也 06/16 17:43

→ kikiqqp: 不知道為什麼 06/16 17:43