[心得] 專業性真的很重要……

小弟為潛水鄉民，目前在產險公司擔任客服。 前幾天接到一件賠案申請，讓我感觸頗深，特來向各位先進分享。 賠案過程為保戶A委託業務B送件，險種是乙式車體。 接到案件後，我很納悶，因為申請文件內容包括，理賠申請書，行駕照影本，和解書，委 託查證書，交通事故資料申請書。我納悶的是，為何要附上後面三樣資料，因為一般來說 是不需要的。因為申請書並未載明事故發生經過，於是我至電保戶A。A表示，事故當天是 與它車碰撞，因為他車無受損，保車輕微受損，所以雙方協議各自處理，並未報警，然後 A就委託B來申請保險理賠。我問A說，為何不報警。A回我，我保乙式不是嗎？乙式又不用 報警！還說有問題去找B，她不方便回答我的問題，於是我致電給B。B一開口就告訴我事 情發生的經過，還要我快點處理，保戶A都在抓狂了。我默默的回應說，我會盡快處理。 於是，我準備打拒賠函，告知保戶修車費用由保戶自行承擔，本公司不賠付。 -- Sent from my Android --
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→ hank0624 : 拒賠理由是? 09/06 21:31

→ hunter80323 : 照條款~ 09/06 21:38

推 hank0624 : ......條款哪邊? 09/06 21:40

→ hunter80323 : 危險發生的通知義務 09/06 21:59

→ hank0624 : 嗯~看書 或許你心得會不一樣 09/06 22:00

→ hank0624 : 假如對方有高手協助的話，會不好處理 09/06 22:01

→ hank0624 : 我所謂的不好處理是: 跟你想像中的不一樣 09/06 22:02

推 DALUGI : 找民代? 要求乙式甲賠? 09/06 22:08

推 hank0624 : 高手是 對保險法有研究的人... 09/06 22:11

→ hunter80323 : 對保險法的研究和保險公司拒賠的理由是兩回事 09/06 22:13

→ hunter80323 : 不過想知道保險法如何爭取+1 09/06 22:13

推 hank0624 : 都是相同的事情 09/06 22:34

→ papa1120 : 報警是必要的程序？ 09/06 22:35

→ papa1120 : 客服要打拒賠函？你是客服還是理賠員？ 09/06 22:36

推 a09116 : 現在有些公司理賠跟客服是同一單位 09/06 22:40

推 a09116 : 這個案件比較符合私下和解，損及公司權力 09/06 22:42

→ hunter80323 : 事實上有人正準備打拒賠函XD 09/06 22:42

→ hunter80323 : 顯然不太相同 09/06 22:42

推 a09116 : 不錯！請原po繼續分享後續吧 09/06 22:57

→ allen80149 : 只要有報警，剩下一切好談... 09/06 23:32

推 a09116 : 同意樓上！不過未報警並未構成拒賠要件 09/06 23:53

→ hunter80323 : 真的報警好談 09/07 00:04

→ dreamliar : 便宜行事就是後面大家都麻煩...，有啥好抓狂？ 09/07 00:21

推 slchao : 有報警 保險公司賠完A 可向另一車主代位求償 09/07 08:42

推 scott2009 : 很想知道後續處理狀況 +1 09/07 13:41

→ hank0624 : 有無報警 可免責保險人責任? 09/07 20:06

→ hank0624 : 代位求償是另外一個問題 先不討論(因為內容有些 09/07 20:06

→ hank0624 : 疑問之處) 09/07 20:06

→ hank0624 : 法院判決可以查一下 09/07 20:07

推 sorro0920 : 乙式需報案，否則理賠就違規了！ 09/07 20:23

→ hank0624 : 行政 VS 私法 09/07 20:33

→ beriaura : 哪一間乙式條款有註明要報案為條件的@@? 09/07 23:36

→ beriaura : 會有這樣規則大多是內部規定，主要是怕被凹理賠 09/07 23:37

→ beriaura : 假如可確定是真的碰撞了，保險公司大多想上法院 09/07 23:37

推 hd0485 : 我比較好奇你拒賠引用的條款為何 09/08 08:13

→ beriaura : 剛發現因為漏字，最後一句為"不"想上法院 09/08 18:17

→ tw00383279 : Hank大 有判號可以查嗎? 09/08 21:00

→ tw00383279 : 因為這樣會有道德風險..除非是當事人無法報警(送醫) 09/08 21:11

→ tw00383279 : 不然都依該會去報... 09/08 21:11

→ beriaura : 法官看的是條款法規，如果還要求必須報警才有問題 09/08 22:26

→ aquariuseric: 無警處理不代表不能賠 09/09 00:57

→ aquariuseric: 但是要了解事故中是否損及保險公司代位權利 09/09 00:57

→ aquariuseric: 不過條款都會有寫明危險發生通知之義務啊… 09/09 00:57

→ hank0624 : 通知義務之立法理由 可去看看 09/10 15:52

→ hank0624 : 但我想知道 原PO者 是依據什麼拒賠? 09/10 15:53

→ hank0624 : 要保人或被保險人違反通知義務者，保險法第六十三 09/10 15:57

→ hank0624 : 僅規定對保險人因此所受之損失應負賠償責任 09/10 15:57

→ hank0624 : ，而未規定保險人得免除責任。 09/10 15:58

推 hank0624 : 84年台上字第1627號 09/10 16:01