看板Insurance
想請問我在2013/4/20保了三商美邦珍愛女人
而我在2014/12/05在長庚醫院經醫師判斷得了全身性紅斑性狼瘡。醫師也開了重大疾病證
明請我自己去健保局申請（自己申請比較快通過）
當我確定生病時，回去看我的保單上頭這樣寫：契約所稱「紅斑性狼瘡」係指一種自體抗
體對抗多種自體抗原的自體免疫性疾病合併腎病變 ,經腎臟病理切片之檢查證實符合世界
衛生組織 WHO 所定義的狼瘡性腎炎第三級至第五級的 病理分類,合併持續之蛋白尿(2+以
上),經教學醫院免疫專科醫師診斷確定者。其他類型之 紅斑性狼瘡,如盤性狼瘡,或只有
血液及關節病變者除外。
世界衛生組織狼瘡性腎炎之分級:
第一級 微小病變型(minimal
)。
第二級 間質組織之狼瘡腎絲球腎炎(mesangial)。
第三級 局部增生性之狼瘡腎絲球
腎炎(focal segmental)。
第四級 廣泛增生性之狼瘡腎
目前我驗了兩次尿
報告顯示尿蛋白2+和3+
但我沒有做腎臟切片
很不幸的是，我當初保的業務員已離職
而我在八月生產有申請生育補助
新的業務員很不積極
一心只想推銷我孩子的新保單
現在我要申請紅斑性狼瘡理賠
可以找別人嗎？還是要做完腎臟切片再找業務員
沒想到真的要理賠時，才發現條件那麼嚴苛
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※ 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.27.19.70※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1418123766.A.0DF.html
→ sammi1234: 直接找理賠部門 12/09 19:51
→ chen09830296: 可以找其他業務辦理理賠,若是不想見到業務,也可以直 12/09 21:23
→ chen09830296: 接至各服務中心臨櫃辦理理賠或郵寄辦理理賠,這樣就 12/09 21:23
→ chen09830296: 不會見到業務. 12/09 21:23
→ mcintyre: 理賠可以先送看看，我之前送肝癌的理賠，條款也是定義要 12/09 22:52
→ mcintyre: 切片之病理檢查報告，但實務上都是利用影像學判斷了 12/09 22:52
→ mcintyre: 只要文件上可以證明符合其條件，並不拘泥確診的方式 12/09 22:53
→ LINGO1115: 謝謝你們大家 我了解也找到新的業務幫我處理了 12/10 18:31