Re: [閒聊] 被HIV+害死的有紀是唯一例嗎?(雷

　　在台灣討論HIV往往淪為標籤式、針對特定族群、或是強調政治正確的討論，反而沒辦 法討論正確的防疫觀念，真的很讓人遺憾。 Q1：HIV是不是絕症？是不是不治之症？是不是小感冒？ A1：這是單純的文字遊戲，拿來嚇人用的。 絕症和小感冒都是沒有清楚定義的名詞。先說說絕症，假如絕症代表不會好，那麼某 些癌症反而不是絕症，而糖尿病、高血壓都算是絕症。而小感冒就更無聊了，這東西跟感 冒一點鳥關係都沒有。 HIV是不是不治之症呢？是，HIV的確沒有辦法治癒。不過，不治之症這個名詞雖然看 來可怕，不過正如上面所說的，這世界上治不好但不會立刻死掉的病多的是，所以拿不治 之症這個名詞出來嚇人也沒什麼意義。 目前根據某些臨床研究，控制得當的HIV患者，平均壽命與正常人沒有顯著差異。不過 ，HIV患者即使沒有進展到AIDS的狀態，罹患某些疾病的機率仍較一般人更高。 Q2：U＝U是真的還是騙人的？ A2：U＝U是真的，這不是愛滋患者們自爽的，而是感染科的共識。U＝U強調的是「當病毒 量測不到，此時HIV帶原者沒有傳染力」，並藉此鼓勵HIV患者規則的服藥。 Q3：既然U＝U，那麼是不是規則吃藥就不用帶套了？ A3：不是。 從開始服藥到病毒量測不到通常需要一段時間。一般來說，規則服藥的話，病毒量在 一個月內至少減少2個0，而通常在六個月以後會測不到，所以從開始服藥到測不到病毒需 要一段的時間。另外，假如遇到某抗藥性菌株，那麼吃藥也不一定能夠成功降低病毒量， 需要視情況調整處方。 另外一個問題就是HIV以外的其他性傳染病，像是梅毒、淋病、菜花、BC肝等。有部分 患者聽到U＝U後，乖乖吃藥後開心地發生性行為，結果就得到了其他性傳染疾病病。感染 科的老師甚至無奈地表示有時候會碰到有人在C肝治療完成後過了半年又驗出了C肝…… 　　所以，假如要討論HIV的感染，我想正確的認識是這樣的： 1.這個病不會治好。 2.假如恰當地控制，HIV的病人可以有接近常人的生活品質與壽命。 3.驗不到病毒量時，HIV帶原者不具有傳染力。 4.U＝U不代不需要使用保險套。發生不安全性行為時即使沒有得到大獎HIV，還是有 機會得到小獎菜花、特別獎B肝，以及其他一大堆的STD，很麻煩。 5.GAY不代表HIV，傳染HIV的不是性向而是不安全的性行為。 6.不過，根據疾管局的資料，這幾年新增的HIV感染者，以同性性行為為大宗。 我們不需要過度強調HIV帶原的恐怖，不要拿著HIV嚇人，但我們也不該輕忽防疫。 上面是好話，下面就是不好的了。 乖乖吃藥的HIV患者通常不太會需要住院，但反過來說則是「不是猛龍不過江」，總有 些不信邪的人不乖乖吃藥，然後就被送進急診室了。這種人通常都已經拖到CD4 count小於 兩百、變成了AIDS，還帶了一堆稀奇古怪的感染而進來的。這種時候，通常就會有點可怕 了。 運氣好一點的大概就是cellulitis（蜂窩性組織炎），清創後換藥絕對是有夠痛的。 運氣差一點的可能就是個結核感染，除了HIV的藥物以外還要好幾個月的HERZ。更可怕的 弄到了腦膜炎或PJP肺炎才進來，那種真的是看了會束手無策。尤其是PJP感染的，拖到整 個人喘不過氣才進來，進來後沒幾天肺就破了變氣胸，只好給他一支胸管。之前run感染科 還看過PJP破兩邊的，真的是嚇死人…… -- 《奧馬哈眾王國記》 貝魯西亞王國，一個由魔法師組成的貴族們統治著老百姓的國家。一場顛覆王國的風 暴即將發生。在這場風暴中，有遠見的伯爵千金、兩個不滿體制的革命份子、充滿野心的 王子，他們究竟會採取什麼樣的行動？等待在他們前面的又是什麼樣的未來？ IMPMatthew巴哈小屋 https://bit.ly/2A9hmDB 試閱及網購連結 https://bit.ly/2LDdcbG -- 對，我認為我們的社會該鼓勵負責任的HIV患者，但也該想方法對於不負責的HIV患者 進行規範。 之前碰到了一個HIV+MRSA cellulitis的病人，每八個小時要幫他換一次藥，但我過去 的時候常常找不到人，完全不知到他跑到哪裡去了，打電話催了後隔一兩個小時才慢慢晃 回來，然而醫院、醫生和護理人員卻都拿他沒辦法。 也有那種隨便吃一吃藥就自主停藥的人，再次回來時原本的處方已經沒用了，光是想 調整藥物的都得花一番功夫。 不過話又說回來，這種compliance很差的病人不是只有HIV，不管哪裡都有這種人，像 是相信民俗療法弄得亂七八糟才回來的、藥拿回去看心情吃的，不管哪科都有，我想健保 或許該想辦法遏止這種情況。 理論上不會。 有吃藥控制但不帶套的話，通常不是增加HIV人數，而是得到了肝炎、梅毒、或是其他性傳 染病。 就我所知，目前看的到用藥，但是看不到是否有HIV感染，所以通常是要從用藥看出來。 這才剛通過，再等一段時間看看。不過我想幾個醫學中心大概是照做吧，畢竟原本有時候 就會需要幫HIV患者進行手術了。 這就是為什麼現在台灣常常沒辦法好好地討論一個議題，因為當大家認真討論A的時候，就 會有人跳出來說B也怎麼樣怎麼樣，你們怎麼不去譴責他。 這種超多的，然後更慘的是抗HIV藥物給下去後瞬間變成IRIS，那真的是可怕到爆炸。 這就是現在防疫上最大的問題。U＝U就不用帶套的觀念絕對是錯的，但是人為了偷懶和爽 ，往往就會無視其他STD的風險。 突然感覺這串裡面應該好幾個學長姐，怕orz 就我所知，目前是沒有的。 但是沒有不代表不會怕，某些科別的工作更容易接觸到血，他們自然有權利要求更安全、 風險更低的工作條件。 理論上女同志藉由體液交換傳染的風險比較低，不過正確使用保險套以及安全性行為，應 該還是有機會減低某些接觸傳染甚至是糞口傳染的的疾病。 Undetectable = Untransmittable 假如一個帶原者血液中測不到病毒量，那麼該帶原者就不會透過體液傳染給其他人
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推 a210510: 現在就是有某族群得了愛滋講話就大聲，吃個藥也不願意， 02/17 16:55

→ a210510: 危險性行為繼續做，去看病還隱瞞自己有愛滋讓醫護人員暴 02/17 16:55

→ a210510: 露在可能感染的風險下 02/17 16:55

推 huang19898: 之前看感染科一半是這種 健保都浪費在這上面 02/17 16:55

推 jeff235711: 說到同性性交 男的本來有套 女的怎麼辦... 02/17 16:56

→ huang19898: 得病死不吃藥控制免疫崩潰了又被送回來 02/17 16:56

→ huang19898: 兩個女的就機率0阿 甚麼怎麼辦? 02/17 16:57

推 laladiladi: 女的用雙頭龍不要交換插會出事嗎？ 02/17 16:58

推 TsushimaRiko: 簡單來說 有吃藥控制但不戴套跑去愛愛 讓需要吃藥 02/17 17:00

→ TsushimaRiko: 控制觀察的人數變兩個 02/17 17:00

推 f222051618: 真的要支持健保卡註記一下HIV 不然一線人員真的很危險 02/17 17:00

推 MAZX: 哇靠 推這篇 02/17 17:02

→ TsushimaRiko: 註記”在卡上”很難 會有歧視的問題 不過現在健保 02/17 17:02

→ TsushimaRiko: 資料庫上面都會有紀錄 02/17 17:02

推 xeriob021409: 我比較好奇醫療人員在處理愛滋患者的器官互捐感染的 02/17 17:04

→ xeriob021409: 可能性高低 02/17 17:04

推 afking: 所以說醫護人員真的是各種無奈，唉 02/17 17:04

推 kinomon: 推醫療專業 02/17 17:05

推 a210510: 醫護人員不做又要被說是74…… 02/17 17:05

推 keyman616: 愛滋病可怕在於傳染性+不可痊癒+破壞免疫系統吧 02/17 17:05

推 hedgehogs: 推這篇 02/17 17:07

→ d95272372: 之前好像有重傷患者未告知醫護自己得到hiv的新聞？ 02/17 17:07

推 sincere77: 預防愛滋的投藥費用到底佔了多少比例？天天喊浪費健保 02/17 17:09

→ sincere77: 的不應該先去宣傳運動減肥或是怒罵肥宅帶來的各種慢性 02/17 17:09

→ sincere77: 病健保負擔嗎 02/17 17:09

→ sincere77: 針對同性戀就不用裝的多正義之師一樣 02/17 17:09

→ keyman616: 講的同性戀不會用到慢性病健保一樣 02/17 17:11

→ keyman616: 但是愛滋健保大機率都是濫交甲在用 02/17 17:12

推 TsushimaRiko: 你可能不知道一罐胰島素跟一組反轉錄病毒藥物價格 02/17 17:12

→ TsushimaRiko: 差多少 02/17 17:12

→ a05150707: 有些老人病又不是想預防就預防的 年紀大了高血壓心臟病 02/17 17:13

→ a05150707: 跟你是不是肥宅又沒有關係 02/17 17:13

→ AdomiZA: 愛滋 = 豬瘟；是的 兩者攻擊免疫系統的模式相似 而且是 02/17 17:16

→ AdomiZA: 有明確可以預防的傳染途徑；但人類嘛 連逐蟲者這種團體 02/17 17:16

→ AdomiZA: 都能存在數十年了 我也是笑笑 02/17 17:16

推 k2541398: 有看過hiv +tb的case 真的超慘 02/17 17:16

推 shhs1000246: 笑死人 現在開始檢討肥宅囉 02/17 17:16

推 ty1111: 其實年輕時生活節制點是可以減少老年得病的風險的 02/17 17:16

→ ty1111: 我知道我家有遺傳性的高血脂高血壓風險 所以運動飲食都有 02/17 17:17

→ ty1111: 注意 目前檢驗值就都還在正常範圍內 但我弟就各種超標.... 02/17 17:18

→ ty1111: (我弟不肥不宅 但是飲食完全沒節制) 02/17 17:19

推 a210510: 很多慢性病都跟基因有關啦 後天影響也有很大一部分就是 02/17 17:20

→ a210510: 了 02/17 17:20

→ a210510: 但愛滋撇開 垂直感染 跟輸錯血 移植錯器官 大部分都是自 02/17 17:20

→ a210510: 己亂搞來的 02/17 17:20

推 gemini2010: 重點是現在很多人以U=U的名義主張愛滋病患性愛也不用 02/17 17:21

→ gemini2010: 戴套，也沒有告知性交對象的義務，蠻瞎的 02/17 17:21

推 abadjoke: 中立 中肯 02/17 17:23

推 AdomiZA: 這正是部分人所擔憂的 跟牆國政權一樣煉蠱 但打著政治正 02/17 17:24

→ AdomiZA: 確的大旗再來打持著“反對意見”的外人 至少我很怕就是 02/17 17:24

推 abcdeffg: 推這篇 02/17 17:31

推 kluele585: 推推 02/17 17:37

推 gemini2010: 想請問上面推文的hiv +tb是什麼意思? 02/17 17:40

→ afking: tb是指肺結核 02/17 17:42

推 abcdeffg: AIDS發作後 重建免疫系統治療會讓其他感染病變嚴重 02/17 17:44

推 gemini2010: 了解，感謝~ 02/17 17:45

推 eiw123: 呆灣扣掉消防體系 有沒有人因為針扎 或手受傷 中的阿= = 02/17 17:48

→ eiw123: 我發現不同科醫師 對這意見風險是完全不同 02/17 17:50

推 kinomon: 免疫系統增強時如果本身有感染 會讓原先發炎的狀況變嚴 02/17 17:56

→ kinomon: 重 02/17 17:56

推 soem: 突然想到最近的新聞有AIDS器官捐贈討論，有點好奇是不是雙方 02/17 18:12

→ soem: 都是U=U的情形下，醫護人員的感染風險就會大幅下降呢？ 02/17 18:13

→ soem: 喔喔，原來上面xeriob021409大幫忙問過了 02/17 18:14

→ kinomon: 移植前會做生化檢查測病毒量吧？ 02/17 18:19

推 feedback: 推 02/17 18:26

推 canon15167: 之前有人做出一種HIV用藥的給藥系統，能在胃裡停留一 02/17 18:29

→ canon15167: 星期持續給藥，如果能上市廣泛使用應能有效改善病患的 02/17 18:30

→ canon15167: 順服性 02/17 18:30

→ canon15167: 原始論文: https://goo.gl/MwUoEv 02/17 18:33

→ canon15167: 簡中報導(果殼網): https://goo.gl/6TPsDR 02/17 18:35

推 peter105096: 推 02/17 18:37

→ peter105096: TB指的應該是肺結核 俗稱肺癆 02/17 18:38

推 vincent6306: 如果是女同，會建議他們用女用保險套嗎？臺灣有在推 02/17 18:41

→ vincent6306: 廣這東西嗎？ 02/17 18:41

推 Lupin97: 推專業 02/17 18:41

推 vincent6306: 或是說對女性的安全宣導有在推廣女用保險套嗎？ 02/17 18:43

推 key0077: 問,U=U是什麼 02/17 18:45

推 asssstang: 推 02/17 18:52

推 kinomon: Undetectable = Untransmittable 測不到標準值=沒有實質 02/17 18:52

→ kinomon: 傳染力 02/17 18:52

→ kinomon: 但是這也只是HIV病毒而已 不戴套還是會中其他性病 02/17 18:53

推 EGOiST40: 重點就是某玻璃族群提到愛滋就高潮噴人歧視 有夠可撥 02/17 18:56

推 aduijjr: 死不了阿~但是不控制好是生不如死 02/17 18:57

→ wayne62: 女同作愛 一般沒體液交換,應不會感染hiv 02/17 18:58

推 vincent6306: 比如磨豆腐磨破皮之類的@@或是雙頭龍換邊之類的@@ 02/17 19:04

推 smallfrog22: 醫護人員最怕的是BC肝炎 比HIV常見多了 被針扎感染 02/17 19:07

→ smallfrog22: 機率也比HIV高很多 02/17 19:07

推 jeeyi345: 優文 02/17 19:07

噓 karta328: 在說啥呢？ 02/17 19:13

推 vnon: 推 02/17 19:15

推 hirundo: 推ㄍ 02/17 19:29

推 EXPCDR: 優文 02/17 19:36

推 pd3mnd: 長知識了！ 02/17 19:49

推 afu4869: 推個 學習惹 02/17 19:56

→ cities516: 優文 兩派都被偏激人士帶壞了 02/17 20:18

推 nothink0: 額，絕症是有明確定義的吧，只是有時效性這樣 02/17 20:34

推 notneme159: 推個幫高調 優文 02/17 21:08

推 tacoux: 某族群真的是社會亂源 02/17 21:30

推 gm79227922: 貓貓也會得阿 02/17 21:41

推 nightyao: 健保標記說是歧視的人，多是對傳染病沒概念 02/17 21:52

推 alpho: 優文 幫推 02/17 21:54

推 s50530: 推知識 問一個U＝U的時候生出來的小孩會有HIV嗎 02/17 21:58

推 babipalapo: U文 02/17 22:21

推 MoonMan0319: 推 講解得很清楚 02/17 22:48

推 roea68roea68: U文 02/18 02:16

推 ccbejb: 不知道原住民是不是酗酒肝硬化的高風險群呢 02/18 04:16

推 ccbejb: 現在還有prep可以順便講一下， 02/18 04:20

→ ccbejb: 但是又會被說是無套藥惹 02/18 04:20

推 minioling: 是說 我本來以為 健康檢查可以加驗有沒有這個 如果加進 02/18 10:53

→ minioling: 去不是比較好追蹤嗎 02/18 10:53

推 teaking36: 同學推！ 02/18 11:24

推 nightmare012: 如果說U=U的情況下，固定且單純性伴侶是否可無套呢 02/18 17:50