[問題] 疑似 B-ALL 診斷疑問

哈囉！小弟目前有遇到疑似B-ALL的問題想請教大家～ 目前剛滿30，皮膚出現直徑10公分的顏色異常，超音波看起來脂肪層有些微凹陷，不會痛沒有腫，有時候會有一點點癢。身體其他地方皆無異常。 已經跑三間大醫院給不同的血腫醫師判斷，結論如下（感覺直接寫明醫院不太好，暫時保留） 切片、血液、骨髓、正子都在A醫院做的 A: 切片認定可能是B-ALL / 血液正常 / 骨髓正常 / 正子有拍到，但皮膚部分SUV1.4，反倒是雙邊膝蓋和脛骨還有抽骨髓的位子SUV4-7不等，全部區域都是score 3。 建議直接開始B-ALL化療流程 B: 拿到完整切片判定惡性腫瘤，但因為其他數值正常，不建議馬上做化療，預計三個月後重拍正子 C: 看完A的報告，建議重新切片，若確定是局部區域也許可做放療 自己是比較希望確定腫瘤分型再做治療，不知道大家對於這種症狀有沒有經驗？ 我對正子的疑問是，因為檢查的前一天晚上有做重訓…不知道有沒有可能造成誤判？ 另外補充一下，這個皮膚問題已經大約2年，該位置最初是有曬傷！ 感謝！ ----- Sent from JPTT on my iPhone -- 是啊，所以才跑B跟C想瞭解多一點！A開的適應症：acute leukemia, lymphoma 對的！所以B和C不願意貿然化療～ 15.1/7.7/248 幾乎都是落在參考值內，只有嗜中性白血球偏高 嗜中性白血球86/絕對嗜中性白血球計數6622 0.243%的芽細胞，報告判斷為正常 必須說...真的不知道，A醫生也都沒說 看A的報告，三家都會覺得是不好的，只是BC是有抱持疑惑，才建議多次檢查 是蠻小一個沒錯，長度1cm，我目前也是傾向重新切片 有啊，像我內文說的，B建議三個月後重拍正子，C建議重做切片 沒有，直接要開始住院化療 還沒，想說先來問問看有沒有類似情況 其實這三間已經算是全台前三大... 我考慮直接重切，重新診斷～
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推 Euglena: 可以貼病理報告上來嗎？B-ALL是急性淋巴性白血病的簡寫， 06/20 18:15

→ Euglena: 可是你的症狀描述不典型。 06/20 18:15

推 a1010: 血液檢查卻都正常？ 06/20 20:06

→ a1010: 方便知道你的血紅素 白血球 血小板的數字嗎？ 06/22 16:56

推 a1010: 這數字很正常耶，那還有多驗白血球的組成例如淋巴球中性球 06/23 10:14

→ a1010: 這些呢？ 06/23 10:14

推 Euglena: 1. 骨髓有白血病細胞嗎？ 06/23 13:13

推 Euglena: 2. 你的B-ALL是第一、第二還是第三型？第三型又稱Burkitt 06/23 13:14

→ Euglena: ，不過那個生長速度非常快，會快到閣下幾乎不可能在這邊 06/23 13:14

→ Euglena: 發文與回文。 06/23 13:14

推 Euglena: 查了一下，B-ALL大約10%表現在骨髓外，80%表現在骨髓內， 06/23 14:07

→ Euglena: 10%骨髓內外都有侵犯。 06/23 14:07

推 Euglena: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4403758/ 06/23 14:09

→ Euglena: 我不會縮短網址，麻煩高手協助，謝謝！ 06/23 14:10

推 a1010: C醫院看起來覺得也是偏向不好的嗎？ 06/23 14:32

推 flyingturtle: 你之前切片拿的多大，小切片比較容易打錯，重新切也 06/23 21:33

→ flyingturtle: 沒關係啊 06/23 21:33

推 a1010: BC這兩間你有安排後續檢查一次嗎？ 06/23 23:39

推 a1010: A的部分沒有要再檢查一次看看嗎？ 06/24 21:47

推 a1010: 那你C有重新切片了嗎？也許這比較快做第二次確認，包括骨 06/25 13:15

→ a1010: 髓 06/25 13:15

推 hyperboy1092: 建議到醫中review 你的皮膚切片或重切皮膚，可能診 06/25 23:00

→ hyperboy1092: 斷不是ALL 06/25 23:00

推 Euglena: 可以問問能否諮詢專長皮膚病理的病理醫師複閱玻片。 06/27 13:30