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宏泰人壽薰衣草在銷售時的商品說明影片中,強調「條款第二條雖明確定義手術為227,
但在第11條針對醫院有開放」,解釋條款第11條的意思是「只要在醫院,必要性的醫療行
為就賠!」並立刻舉教案中的理賠案例「液態氮冷凍治療(非227手術)在長庚醫院門診施
作可以理賠!」如今卻改稱「只理賠227手術」,拒絕保戶非227手術的理賠申請。
高嘉瑜立委兩次協助詢問保險局,保險局回覆:「依宏泰人壽來函之說明,該公司並未否
認該教育訓練影片,並就病毒疣液態氮冷凍治療予以融通給付, 本會倘查有該公司未就
該項治療融通理賠保戶之具體事證,將督促公司履行承諾事項。」幫著宏泰人壽把不實銷
售訴求「只要在醫院,必要性的醫療行為就賠!」限縮為其隨後所舉的一個「病毒疣冷凍
治療」案例!
教育訓練中講師一再強調「只要在醫院,必要性的醫療行為就賠!」並未限定病毒疣冷凍
治療,這只是隨後舉的一個「非227手術」理賠案例,只是在輔助說明前一秒所強調「只
要是在醫院,必要性的醫療行為就賠!」
銷售時說「只要在醫院,必要性的醫療行為就賠!」銷售後卻對業務員與保戶一律改口稱
「只賠 227 手術」,拒絕所有非227手術的理賠,下面是影片關鍵內容逐字稿,請大家看
看當初的商品說明和今日的理賠情形,有一致嗎?
影片:YouTube搜尋宏泰人壽主力商品介紹,網址:
https://youtu.be/OIEbJ5qZMro
23:13 講師:「在我們的條款裡面第二條有明確的定義,我們的手術理賠是依照健保局的
二部二章七(227)去賠,不管你在醫院、診所,可是我們在第 11 條針對你在醫院的部分
我們有開放, 這部分先記得,等一下有一張 ppt 我再跟大家解釋。」
30:24 講師:「所以重點在醫院、醫師、及要求的醫療行為。...。所以客戶他只要在醫院
,你今天是必要性的醫療行為我們就賠。...但是這個有個但書,針對牙齒的手術全部批
註除外,除非意外造成的。」(牙齒手術非屬 227 手術,所以此時特別強調牙齒除外,顯
見已經跳脫 227。)
31:25 講師舉理賠案例:在長庚醫院施行液態氮冷凍治療屬於處置(非 227 手術),可以理
賠。
32 分業務員提問:「有新的叫做飛秒,雷射手術,不是傳統刀(非屬 227 手術)」,講師
回答: 「其實基本上以這個來定義,我剛才有提到,他如果是在醫院醫師必要性的醫療行
為,在限額裡面花多少賠多少。...所以我剛才一直強調醫院醫師必要性的醫療行為。」
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※ 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.69.205 (臺灣)※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1670492883.A.527.html
→ NASHISMAGIC: 加油 精神支持12/08 17:51
推 Maninck: 只能說加油 拿這影片打機會不大 而且有點斷章取義12/08 18:51
→ jasonmoon: 趕快提告12/08 21:20
推 mixiang: 不能太相信教育訓練,一切還是要回歸條款 12/08 22:41
推 robinson: 加油 12/08 23:02
→ sakis: 看條款怎麼寫就怎麼賠,不喜歡就把薰衣草刪除12/08 23:07
→ zivking: 原來詠春大師沒有律師牌 12/09 07:29
→ zivking: 找精算公司是當鑑定人角色? 12/09 07:33
推 ethel617: 一切依條款 12/09 10:42
推 cheng1989: 你可以要求金管會重罰不肖行銷的業者,但白紙黑字的條款 12/09 15:30
→ cheng1989: 如果鼓吹不去遵守, 還簽它幹嘛? 12/09 15:31
推 AlinChang: 印象中買預售屋廣告也算合約要履行的一部分、保險不算? 12/09 20:18
推 cheng1989: 廣告如果是建商自己印上去的當然可以去爭取, 但這個PPT 12/12 08:27
→ cheng1989: 內容是保險公司的統一教程內容, 還是講師個人教學內容? 12/12 08:28